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nobelchem

金虫 (小有名气)

[求助] 心肌梗塞的治疗方案

病名:前壁广泛性心肌梗塞.现在前壁下侧有室壁瘤5X3大小
请教各位大神国内外目前最好的治疗方案(药物治疗或手术治疗),谢谢。
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寻梦五世

木虫 (职业作家)

姐姐----已经十八岁很多年了

【答案】应助回帖

★ ★ ★
感谢参与,应助指数 +1
侯伯杨: 有帮助 2013-04-22 22:03:38
缩++影: 金币+3, 谢谢应助 2013-04-23 12:45:51
根据情况溶栓抗凝支架嘛。。
我自倾杯,君且随意。
2楼2013-04-22 18:43:36
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nobelchem

金虫 (小有名气)

引用回帖:
2楼: Originally posted by 寻梦五世 at 2013-04-22 18:43:36
根据情况溶栓抗凝支架嘛。。

那有没有不按支架,只吃药的啊
3楼2013-04-22 20:29:46
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缩++影

荣誉版主 (文坛精英)

如影随行

优秀版主优秀版主

引用回帖:
3楼: Originally posted by nobelchem at 2013-04-22 20:29:46
那有没有不按支架,只吃药的啊...

支架就涂有药物,但是费用比较昂贵,药物治疗要看心肌梗塞的具体类型。
资料有限,不能妄下结论

[ Last edited by 缩++影 on 2013-4-23 at 12:45 ]
改变,更进一步!
4楼2013-04-23 10:51:31
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寻梦五世

木虫 (职业作家)

姐姐----已经十八岁很多年了

引用回帖:
3楼: Originally posted by nobelchem at 2013-04-22 20:29:46
那有没有不按支架,只吃药的啊...

你这个问题是个问题
没有病人的详细资料,谁能作答和下诊断呢
建议你好好的去一个很可靠的医院,听医生的
我自倾杯,君且随意。
5楼2013-04-23 11:49:26
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ckchen

木虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

★ ★ ★
感谢参与,应助指数 +1
nobelchem(缩++影代发): 金币+3, 谢谢应助 2013-04-23 20:38:54
缩++影: 回帖置顶 2013-04-23 20:38:56
室壁瘤问题:
1.外科手术:有反复心衰,症状难以改善,可考虑外科手术。
2.血运重建:支架或冠脉搭桥,既然是心肌梗死,建议先行冠脉造影检查,然后评估支架或搭桥的利弊。
3.药物治疗:不管是否外科或血运重建,必须规范的药物治疗,也即冠心病的二级预防,如果有心衰,对症处理。
6楼2013-04-23 20:32:04
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bbmcllp

金虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与,应助指数 +1
nobelchem(侯伯杨代发): 金币+1, 谢谢发帖应助,鼓励交流 2013-04-24 20:17:04
nobelchem: 金币+1, 有帮助 2013-04-24 20:17:24
因为有室壁瘤,你写的大小无单位,可以先考虑请心外科看看是否需要切除室壁瘤。长期服药,定期复查非常必要。然后可以考虑做个冠状动脉造影看看血管情况,在做决定。
yujiaolong
7楼2013-04-23 23:15:27
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lqzhsh

新虫 (小有名气)

★ ★
侯伯杨: 金币+2, 鼓励交流。有帮助 2013-04-25 12:03:40
病人都已经出现室壁瘤了,说明心梗时间已经很久了,陈旧心梗下支架还有什么意思呢?
广泛前壁,梗的应该是前降支近端,估计至少3个月以上了。
既然前降支已经闭塞那么久,室壁瘤都出来了,没太大必要去管他,还是好好保护回旋只和右冠状动脉别再出事比较好。
如果心功能不好——一方面广泛前壁是否已经引起左心功能不佳,另外室壁瘤是否已经对左室射血有影响还要看看超声的结果,如果LVEF LVED已经不好,应该以改善左心功能为主要目标,这才是主要矛盾。
当然,如果左回旋支和右冠状动脉还合并有重度的狭窄,应该趁着还没心梗出事之前,病人心功能稳定后,尽早干预,搭桥或者支架,或者PCI+CABG杂交手术,看你们那里条件。
室壁瘤不小,需要根据超声结果决定是否有必要手术切除。
前面有的照本宣科,几十年前的教科书搬下来的。。。无语了。。。。。。。
8楼2013-04-25 12:02:19
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蝶澈wishes

新虫 (初入文坛)

那需要根基情况进行判断,如果适合放支架并且可以改善患者生活质量,应该放支架;另外,在威及生命时,若放支架可治愈,为什么不放啊?后期需要药物维持。
9楼2013-07-13 14:41:53
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