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nobelchem

金虫 (小有名气)

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[求助] 心肌梗塞的治疗方案

病名:前壁广泛性心肌梗塞.现在前壁下侧有室壁瘤5X3大小
请教各位大神国内外目前最好的治疗方案(药物治疗或手术治疗)，谢谢。

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1楼2013-04-22 16:30:09

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lqzhsh

新虫 (小有名气)

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★ ★
侯伯杨: 金币+2, 鼓励交流。有帮助 2013-04-25 12:03:40

病人都已经出现室壁瘤了，说明心梗时间已经很久了，陈旧心梗下支架还有什么意思呢？
广泛前壁，梗的应该是前降支近端，估计至少3个月以上了。
既然前降支已经闭塞那么久，室壁瘤都出来了，没太大必要去管他，还是好好保护回旋只和右冠状动脉别再出事比较好。
如果心功能不好——一方面广泛前壁是否已经引起左心功能不佳，另外室壁瘤是否已经对左室射血有影响还要看看超声的结果，如果LVEF LVED已经不好，应该以改善左心功能为主要目标，这才是主要矛盾。
当然，如果左回旋支和右冠状动脉还合并有重度的狭窄，应该趁着还没心梗出事之前，病人心功能稳定后，尽早干预，搭桥或者支架，或者PCI+CABG杂交手术，看你们那里条件。
室壁瘤不小，需要根据超声结果决定是否有必要手术切除。
前面有的照本宣科，几十年前的教科书搬下来的。。。无语了。。。。。。。