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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 心肌梗塞的治疗方案
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nobelchem

金虫 (小有名气)

[求助] 心肌梗塞的治疗方案

病名:前壁广泛性心肌梗塞.现在前壁下侧有室壁瘤5X3大小
请教各位大神国内外目前最好的治疗方案(药物治疗或手术治疗)，谢谢。
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1楼2013-04-22 16:30:09
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回帖置顶 ( 共有1个 )

ckchen

木虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
nobelchem(缩++影代发): 金币+3, 谢谢应助 2013-04-23 20:38:54
缩++影: 回帖置顶 2013-04-23 20:38:56
室壁瘤问题：
1.外科手术：有反复心衰，症状难以改善，可考虑外科手术。
2.血运重建：支架或冠脉搭桥，既然是心肌梗死，建议先行冠脉造影检查，然后评估支架或搭桥的利弊。
3.药物治疗：不管是否外科或血运重建，必须规范的药物治疗，也即冠心病的二级预防，如果有心衰，对症处理。
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6楼2013-04-23 20:32:04
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普通回帖

寻梦五世

木虫 (职业作家)

姐姐----已经十八岁很多年了

【答案】应助回帖

★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
侯伯杨: 有帮助 2013-04-22 22:03:38
缩++影: 金币+3, 谢谢应助 2013-04-23 12:45:51
根据情况溶栓抗凝支架嘛。。
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我自倾杯，君且随意。
2楼2013-04-22 18:43:36
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nobelchem

金虫 (小有名气)
引用回帖:
2楼: Originally posted by 寻梦五世 at 2013-04-22 18:43:36
根据情况溶栓抗凝支架嘛。。

那有没有不按支架，只吃药的啊
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3楼2013-04-22 20:29:46
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缩++影

荣誉版主 (文坛精英)

如影随行

优秀版主优秀版主
引用回帖:
3楼: Originally posted by nobelchem at 2013-04-22 20:29:46
那有没有不按支架，只吃药的啊...

支架就涂有药物，但是费用比较昂贵，药物治疗要看心肌梗塞的具体类型。
资料有限，不能妄下结论

[ Last edited by 缩++影 on 2013-4-23 at 12:45 ]
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改变，更进一步！
4楼2013-04-23 10:51:31
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寻梦五世

木虫 (职业作家)

姐姐----已经十八岁很多年了
引用回帖:
3楼: Originally posted by nobelchem at 2013-04-22 20:29:46
那有没有不按支架，只吃药的啊...

你这个问题是个问题
没有病人的详细资料，谁能作答和下诊断呢
建议你好好的去一个很可靠的医院，听医生的
赞一下(2人) 回复此楼
我自倾杯，君且随意。
5楼2013-04-23 11:49:26
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bbmcllp

金虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与，应助指数 +1
nobelchem(侯伯杨代发): 金币+1, 谢谢发帖应助，鼓励交流 2013-04-24 20:17:04
nobelchem: 金币+1, ★有帮助 2013-04-24 20:17:24
因为有室壁瘤，你写的大小无单位，可以先考虑请心外科看看是否需要切除室壁瘤。长期服药，定期复查非常必要。然后可以考虑做个冠状动脉造影看看血管情况，在做决定。
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yujiaolong
7楼2013-04-23 23:15:27
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lqzhsh

新虫 (小有名气)
★ ★
侯伯杨: 金币+2, 鼓励交流。有帮助 2013-04-25 12:03:40
病人都已经出现室壁瘤了，说明心梗时间已经很久了，陈旧心梗下支架还有什么意思呢？
广泛前壁，梗的应该是前降支近端，估计至少3个月以上了。
既然前降支已经闭塞那么久，室壁瘤都出来了，没太大必要去管他，还是好好保护回旋只和右冠状动脉别再出事比较好。
如果心功能不好——一方面广泛前壁是否已经引起左心功能不佳，另外室壁瘤是否已经对左室射血有影响还要看看超声的结果，如果LVEF LVED已经不好，应该以改善左心功能为主要目标，这才是主要矛盾。
当然，如果左回旋支和右冠状动脉还合并有重度的狭窄，应该趁着还没心梗出事之前，病人心功能稳定后，尽早干预，搭桥或者支架，或者PCI+CABG杂交手术，看你们那里条件。
室壁瘤不小，需要根据超声结果决定是否有必要手术切除。
前面有的照本宣科，几十年前的教科书搬下来的。。。无语了。。。。。。。
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8楼2013-04-25 12:02:19
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蝶澈wishes

新虫 (初入文坛)
那需要根基情况进行判断，如果适合放支架并且可以改善患者生活质量，应该放支架；另外，在威及生命时，若放支架可治愈，为什么不放啊？后期需要药物维持。
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9楼2013-07-13 14:41:53
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