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牛牛乐乐

金虫 (小有名气)

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[交流] 【求助】缓释制剂临床试验

最近需要写一个缓释制剂的29号资料，临床试验计划及研究方案，原来没有写过这种资料，不知道该怎么写，哪位高人能给个模板或指教一下？谢谢

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1楼 2010-12-07 09:55:12

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ronalbeck

银虫 (正式写手)

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牛牛乐乐(金币+10):辛苦辛苦 2010-12-07 11:17:47

如果你们已经做了临床试验就可以根据临床基地的方案作为研究计划和方案。如果还未做，可一下面这个，仅供参考：
临床研究方案

Niacin Extended-release and Lovastatin Tablets为美国Kos Pharmaceuticals公司开发上市的复方降脂药物。于2001年12月17日首先在FDA获得批准。商品名为AdvicorTM，上市剂型为复方缓释片500mg/20mg、750mg/20mg、1000mg/20mg。尚未见在中国生产或进口。自主对其进行了研究开发，根据我国现行《药品注册管理办法》（试行）的有关规定属化学药品第三类，拟进行其Ⅱ期临床研究，现初步设计临床方案如下：
一、病例选择
血脂异常患者，保持平常饮食，二周内采血2次，如两次血清胆固醇均≥250mg/dl或血清甘油三酯≥140mg/dl或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值男性≤40mg/dl以下，女性≤45mg/dl者均可选为受试对象。
有下列条件之一者应予除外：
（1）半年内曾患急性心肌梗塞、脑血管意外、严重创伤或重大手术、孕妇及哺乳期妇女。
（2）肾病综合症、甲状腺机能减退、急性或慢性肝胆疾病及糖尿病患者。
（3）由药物（如吩噻嗪类、β-阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某类避孕药等）引起的高脂血症患者。
（4）正在使用肝素、甲状腺治疗药和其它影响血脂代谢药物的患者以及近二周内曾采用其它降血脂措施的患者。
（5）临床药理医师根据所试药物认为不宜受试的其它患者。
受试者最好为住院病人，以便确保按时用药，进行仔细观察并及时着情处理，保证安全。口服制剂也可选择适宜的门诊病人。
受试者为志愿受试，保证合作，受试时期保持平日的生活与饮食习惯，服药前二周、服药中及停药后观察期间的饮食保持基本一致。每次取血化验前一天晚上，不宜高脂饮食及饮酒，注意季节及生活方式对血脂的影响。
二、知情同意及医德要求
研究者在开始试验前，应提交伦理委员会批准试验方案，同意后方可实施。
本研究须符合赫尔辛基宣言规定，并遵照我国GCP指南进行，在临床试验方案开始前，受试者必须签署书面知情同意书。
三、观察方法
（1）随机分组：以配对随机分组为宜。
（2）尽量采用双盲或单盲法进行临床观察。
（3）剂量与疗程：
四、观察指标
（1）血清脂质：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及TC-HDL-C/HDL-C。有条件时还可查亚组分或脂蛋白等。
（2）体检：体重、血压、心率、心律、肝脾触诊。
（3）其它检查：血常规、血小板计数、SGPT、TTT、血胆红质、血肌酐或BUN、空腹血糖、尿常规（包括尿糖）及心电图。
以上三方面的观察指标，在用药前1至14天，用药后每隔四周及疗程结束时，各检查第（1）二次及（2）（3）项一次。有条件时尽可能在疗程结束后第4及第8周再复查血脂及疗程中出现的各项指标。
五、疗程判定标准
显效：达以下任一项者：TC下降≥20％；TG下降≥40％；HDC-C上升≥10mg/dl；TC-HDL-C/HDL-C下降≥20％。
有效：TC下降10％～<20%；TG下降20％～<40％；HDL-C升高4～<10/dl；TC-HDL-C/HDL-C下降10％～<20%。
无效：未达到有效标准者。
恶化：达以下任一项者：TC上升≥10％；TG上升≥10％；HDC-C下降≥4mg/dl；TC-HDL-C/HDL-C增高≥10％。
六、有关注意事项
关于受试期合并用药，因调整血脂疗程较长，受试期间难以不合并应用其它药物，但必须避免使用影响脂质代谢的药物。
观察记录表应统一标准，用数码而不用文字。
七、不良反应的评价
除观察血、尿常规及其生化指标外，要根据临床前毒理、药物作用部位等资料，对不良反应的发生作出估计，特别注意心血管、消化及神经系统、肌肉产生的异常表现，逐日做好详细记录。反应严重时应及时停药，给予相应的处理以保证安全。
八、总结报告
各项实验结果均应进行统计学处理，应有统计学专家参与处理评价，并作出相应的结论，写出新药临床试验总结。
九、申请单位：
十、试验单位：

[ Last edited by ronalbeck on 2010-12-7 at 10:09 ]

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2楼2010-12-07 10:07:20

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牛牛乐乐

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多谢楼上。我还是想知道一期和二期临床的试验设计与研究方法，给药方案等方面的内容，请知道的帮忙啊！

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3楼2010-12-07 11:19:51

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ronalbeck

银虫 (正式写手)

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牛牛乐乐(金币+10):非常感谢，楼主好人 2010-12-07 14:01:48

2.2.2 I期临床试验方案
2.2.2.1 概述
I期临床试验(Phase I Clinical Trial)系初步的临床药理学及人体安全性评价试验，为新药人体试验的起始期，又称为早期人体试验。I期临床试验包括耐受性试验和药代动力学研究，一般在健康受试者中进行。其目的是研究人体对药物的耐受程度，并通过药物代谢动力学研究，了解药物在人体内的吸收、分布、消除的规律，为制定给药方案提供依据，以便进一步进行治疗试验。由于药物不同，对I期临床试验的设计与实施的要求也有所不同。
I期临床试验方案应包括依次进行的三部分，即单次给药耐受性试验方案、单次给药药代动力学试验方案、连续给药药代动力学试验方案。
　　I期临床试验方案应包括以下内容：
1) 首页；
2) 试验药物简介，包括中文名、国际非专利药名（INN）、结构式、分子式、分子量、理化性质、药理作用与作用机制、临床前药理与毒理研究结果、初步临床试验结果；
3) 研究目的；
4) 试验样品，包括样品名称、号、制剂规格、制剂制备单位及制备日期、批号、有效期、给药途径、储存条件、样品数量并附药检质量人用合格报告单；
5) 受试者选择，包括志愿受试者来源、人选标准、排除标准、入选人数及登记表；
6) 筛选前受试者签署知情同意书；
7) 工期试验方案、病例报告表（CRFs）及医学伦理委员会批准的知情同意书；
8) 试验设计与研究方法；
9) 观察指标；
10) 数据处理与统计分析；
11) 总结报告；
12) 末页。
2.2.2.2 I期临床试验方案设计要点
2.2.2.2.1 单次给药耐受性试验设计与研究方法要点
1) 一般采用无对照开放试验，必要时设安慰剂对照组进行随机双官对照试验。
2) 最小初试剂量按Blackwell改良法计算并参考同类药物临床用量进行估算（见李家泰主编《临床药理学》第二版 1998：298）。
3) 最大剂量组的确定（相当于或略高于常用临床剂量的高限）。
4) 剂量组常设5个单次给药的剂量组，最小与最大剂量之间设3组，剂量与临床接近的组人数8～10人，其余各组每组5～6人。由最小剂量组开始逐组进行试验，在确前一个剂量组安全耐受前提下开始下一个剂量，每人只接受一个剂量，不得在同一受试者中在单决给药耐受性试验时进行剂量递增连续试验。
5) 方案设计时需对试验药物可能出现的不良反应有充分的认识和估计，方案应包括处理意外的条件与措施。
6) 与试验方案同时设计好病例报告表（Case Report forms,CRFs）、流程图（Chart）与各项观察指标。
2.2.2.2.2 单次给药药代动力学试验设计与研究方法要点
1) 剂量选择选择单次给药耐受性试验中全组受试者均能耐受的高、中、低3个剂量，其中，中剂量应与准备进行临床Ⅱ期试验的剂量相同或接近，3个剂量之间应呈等比或等差关系。
2) 受试者选择选择符合入选标准的8~10名健康男性青年志愿者，筛选前签署知情同意书。
3) 试验设计采用三向交叉拉丁方设计。全部受试者随机进入3个试验组，每组受试者每次试验时分别接受不同剂量的试验药，3次试验后，每名受试者均按拉丁方设计的顺序接受过高、中、低三个剂量，两次试验间隔均超过5个半衰期，一般间隔7~10天。
表5 三向交叉拉丁方方案
随机分组第一次试验剂量第二次试验剂量第三次试验剂量
第一组低中高
第二组中高低
第三组高低中
4) 生物样本选择适宜的分离测试方法，最常用的方法为高效液相色谱法。应详细写明具体的测试方法、测试条件和所用仪器名称、型号、生产厂与出厂日期。
5) 药代动力学测定方法的标准化与质控方法
 精确度（Precision）：日内差CV%应<10%，最好<5%。
 重复性（Reproducibility）：日间差CV%应<10%。
 灵敏度（Sensitivity）：①要求能测出3~5个半衰期后的血药浓度，或能检测出1/10Cmax浓度；②确定为灵敏度的最低血药浓度应在血药浓度量效关系的直线范围内，并能达到精确度考核要求。
 回收率（Recovery）：在所测标准曲线浓度范围内药物自生物样品中的回收率应不低于70%。
 特异性（Specificity）：应证明所测药物为原形药。
 相关系数（Correlation Coefficient）：应用两种方法测定时，应求相关系数R值，并作图表示。
6) 药代动力学测定应按SDA审评要求提供药代动力学参数。
7) 药代动力学研究总结报告应提供
 研究设计与研究方法。
 测试方法、条件及标准化考核结果。
 每名受试者给药后各时间点血药浓度、尿浓度与尿中累积排出量的均数±标准差，药时曲线图。
 对所得药代动力学参数进行分析，说明其临床意义，对Ⅱ期临床试验方案提出建议。

2.2.2.2.3 连续给药药代动力学与耐受性试验设计与研究方法要点
1）受试者选择8~10名健康男性青年志愿受试者，筛选前签署知情同意书，各项健康检查观察项目同单次给药耐受性试验。
2）受试者于给药前24小时、给药后24小时、给药后72小时（第四天）及给药7天后（第八天即停药后24小时）进行全部检查，检查项目与观察时间点应符合审评要求（包括国内、国际）。
3）全部受试者试验前1日入住Ⅰ期病房，接受给药前24小时各项检查，晚餐后禁食12小时。试验当天空腹给药，给药后2小时进标准早餐。剂量选用准备进行Ⅱ期试验的剂量，每日1次或2次，间隔12小时，连续给药7天。

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4楼2010-12-07 11:34:14

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ronalbeck

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2.2.2.2  II期临床试验方案

2.2.2.2.1  II期临床试验方案设计原则
　　 II期临床试验方案设计需遵守以下基本原则与指导原则
1) 《赫尔辛基宣言》
2) 我国《新药审批办法》。《新药审批办法》于1985年7月1日发布施行，1998年修订，修订后的《新药审批办法》于1999年3月12日经国家药品监督管理局（SDA）审议批准并于1999年5月1日发布施行。
3) 我国GCP指导原则。我国《药品临床试验管理规范》（试行）于1998年3月2日发布施行。1999年SDA组织专家进行修订，修订稿经SDA审议批准后，已发布施行。
4) WHO的GCP指导原则。1993年WHO的GCP指导原则草案广泛征求意见，1993年11月在WHO基本药物应用专家委员会通过，1995年正式发布于WHO刊物中。（The Use of Essential Drugs. Tech Rep Ser No.850, 1995:97）
5) ICH-GCP指导原则。进行国外一类新药（特别是ICH成员国的一类新药）临床试验时，除执行我国各项指导原则与法规要求外，尚需符合ICH-GCP要求。
6) 我国《新药（西药）临床研究指导原则》。各类新药临床试验中各项技术要求至少要达到该药临床研究指导原则中规定标准。

2.2.2.2.2  II期临床试验方案设计中伦理方面考虑要点
1) 临床试验方案设计应遵照执行以下几点。
 赫尔辛基宣言伦理原则。
 GCP指导原则。
 SDA注册要求。
2) 临床试验方案设计前应认真评估试验的利益与风险。
3) 确保试验设计中充分考虑到受试者的权利、利益、安全与隐私。
4) 临床试验方案（Protocol）、病例报告表（CRFs）与受试者知情同意书（Informed Consent Form）均应在试验前经伦理委员会审议批准，并获得批准件。
5) 治疗起始前需获得每例受试者完全自愿地签署的知情同意书。
6) 参加试验的医生应时刻负有医疗职责。
7) 每个参加试验的研究人员应具有合格的资格并经过很好的训练。
8) 临床试验应建立试验质量控制系统。

2.2.2.2.3  II期临床试验方案设计中科技方面考虑要求
1) 试验方案设计时应充分考虑到GCP指导原则中有关科技方面的规定；应符合《新药临床研究指导原则》中有关类别药物所规定的技术标准；应严格执行SDA《新药审批办法》中规定的注册要求。
2) 应规定明确的诊断标准，以及观察疗效与不良反应的技术指标和判定指标为正常或异常的标准。
3) II期试验必须设对照组进行盲法随机对照试验，常采用双盲随机平行对照试验（Double-Blind, Randomized, Parallel Controlled Clinical Trial）。双盲法试验申办者需提供外观、色香味均需一致的试验药与对照药，并只标明A药B药，试验者与受试者均不知A药与B药何者为试验药。如制备A、B两药无区别确有困难时，可采用双盲双模拟法（Double-Blind, Double Dummy Technique），即同时制备与A药一致的安慰剂（C），和与B药一致的安慰剂（D），两组病例随机分组，分别服用2种药，一组服A+D，另一组服B+C，两组之间所服药物的我观与色香味均无区别。
4) II期临床病例数估计（Assessment of Trial Size）。
 各期临床试验病例数需符合SDA规定要求，Ⅱ期试验按规定需进行盲法随机对照试验100对，即试验药与对照药各100例共计200例。
 根据试验需要，按统计学要求估算试验例数。如试验药疗效明显超过对照药时，为获得试验药优于对照药具有统计学显著意义，可按2.2.3.2的公式求出应该试验的例数。
5) 病例选择入选标准（Inclusion Criteria）、病例排除标准（Exclusion Criteria）与病例退出标准（Withdrawal Criteria）。根据不同类别的药物特点和试验要求在试验方案中规定明确的标准。
6) 剂量与给药方法（Dosage and Administration）。
7) 疗效评价（Assessment of Efficacy）。我国规定疗效采用4级评定标准：痊愈（Cure）、显效（Markedly Improvement）、进步（Improvement）、无效（Failure）。
（痊愈例数+显效例数）/可供评价疗效总例数×100=总有效率（%）
8) 不良反应评价（Evaluation of Adverse Drug Reactions）。
 每日观察并记录所有不良事件（Adverse Event）。
 严格执行严重不良事件报告制度。严重不良事件为：死亡、威胁生命、致残或丧失（部分丧失）生活能力、需住院治疗、延长住院时间、导致先天畸形。发现严重不良事悠扬需在24小时内报告申办者与主要研究者，并立即报告伦理委员会与当地药品监督管理部门。
 不良事件与试验药的关系评定标准（表6）

表6 不良事件与试验药物的关系评定标准
5级评定 7级评定
肯定有关肯定有关
很可能有关很可能有关
可能有关可能有关
可能无关很可能无关
肯定无关可能无关
肯定无关
无法评定

9) 病人依从性（Patient Compliance）。门诊病例很难满足依从性要求，试验设计时应尽量减少门诊病例入选比例。对入选门诊病例应采取必要措施以提高其依从性。
10) 病例报告表（Case Report Forms, CRFs）。病例报告表的设计面与试验方案设计一致，应达到完整、准确、简明、清晰等要求。
11) 数据处理与统计分析（Data Management and Statistical Analysis）。应在试验设计中考虑好数据处理和统计分析方法，既要符合专业要求也要达到统计学要求。
12) 总结报告（Final Report）。试验设计时应考虑到总结要求。试验结果比较包括：各种记分、评分的标准；两组病例基础资料比较应无统计学显著差异；各种适应症两组疗效比较；两组病例总有效率比较；具有重要意义的有效性指标两组结果比较；两组不良反应率比较；两组不良反应临床与实验室改变统计分析，等等。

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5楼2010-12-07 11:34:49

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