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有奖临床病案讨论 活动三（皮肤科病案）
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谢谢前两次活动大家的支持，前2次都是外科的，这次来一个皮肤科的！呵呵！希望大家踊跃参与，版主有币币奖励哦！问题比较简单，都是皮肤科常见病多发病！ 病例1（图1）：患者，男，35岁，左侧面部红斑、水疱伴疼痛4天。 问题：患者的诊断是什么，治疗上要考虑哪些方面的问题？ 病例2（图2）：患者，男，67岁，左面部红斑伴疼痛6天。 问题： 1. 为完善患者的病史资料及明确诊断，需要做哪些补充问诊、查体？ 2. 需要做哪些实验室检查? 3. 诊断及治疗原则？ 病例3（图3）：患者，男，13岁，因左眼睑及左侧鼻、额红肿、水疱3天入院。 皮肤专科查体：以左眼睑为中心的水肿性红斑，累及额、鼻、左侧面颊及鼻唇沟，大小约6cm× 7cm，边界不清，红斑基础上有密集水疱，左眼结膜充血、水肿。 问题：1.为明确诊断，在询问病史时要特别注意哪方面的问题？ 2.患者在治疗方面应注意哪些问题？ 病例4（图4、5） 患者，男性，31岁，右侧面部红斑、丘疹伴瘙痒1月。 问题：患者的诊断及治疗如何？ [ Last edited by masaikequ on 2008-4-29 at 06:31 ] |
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2楼2008-04-29 15:20:19
kava123456
管理员
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- 专业: 皮肤免疫性疾病
3楼2008-04-29 15:46:08
4楼2008-04-29 19:38:47
5楼2008-05-06 13:24:13
6楼2008-05-13 00:18:54
7楼2008-05-24 20:37:01
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参考答案 1.诊断带状疱疹，处理方面： (1)止痛：给予镇痛剂，如颅痛定、强痛定、阿司匹林、安乃近甚或可待因、卡马西平等，亦可给安定剂。 (2)抗病毒：无环鸟昔(阿昔洛韦) 是一种病毒抑制剂，能选择性抑制病毒的DNA聚合酶，对宿主的细胞毒性甚低。宜早期用药，可减少新损害形成，减轻急性疼痛，制止病毒的播散和减少内脏并发症。但对后遗神经痛无效。可静脉注射或口服。5mg／kg，静脉注射每日3次，持续给药5—10天。根据上海华山医院皮肤科对90例患者口服200 mg，每4小时一次，连续10天，结果提示：有效率为100％，治愈时间及疼痛、乏力、淋巴结肿大等症状减轻或消退时间均较对照组为短，但神经痛则与对照组相仿。 (3)局部治疗： 以抗病毒、消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。3％酞丁胺霜，含樟脑的炉甘石洗剂。若有继发感染，外搽0.5％新霉素软膏。 (4)眼部处理：眼科会诊了解有无角膜溃疡，可外用无环鸟苷眼液等。 2．(1)既往有无类似发作；有无糖尿病史；有无发热；有无牙病史；有无局部淋巴结肿大。 (2)血常规 (3)丹毒； 治疗1)去除病因并积极治疗病灶 ①积极防治足癣；②避免挖鼻的习惯。 2)抗生素治疗 首选青霉素 每日160万～320万u肌内注射，待皮损消退。 全身症状消退后2～3天再停用。如青霉素过敏，可用磺胺及红霉素。 3)局部治疗 可用2％醋酸铅溶液湿敷。 3．(1)接触史 (2)局部清洗，生理盐水冷敷，地塞米松10mg静滴/日，共5天。 4．体癣；治疗：以局部外用药物为主。常用的有复方苯甲酸搽剂、联苯苄唑、咪康唑等。皮损消迟后应继续外用2周。 |
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