应《网络安全法》要求，自2017年10月1日起，未进行实名认证将不得使用互联网跟帖服务。为保障您的帐号能够正常使用，请尽快对帐号进行手机号验证，感谢您的理解与支持！

24小时热门版块排行榜    

小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 一个诊断不清病例的求助！
北京石油化工学院2026年研究生招生接收调剂公告
121/2返回列表12下一页
查看: 588  |  回复: 11
只看楼主 @他人 存档 新回复提醒 (忽略) 收藏    在APP中查看
当前主题已经存档。

luwjyisheng

新虫 (初入文坛)

[交流] 一个诊断不清病例的求助！

各位大侠：
       本人头些天收治这样的一个病人，致死诊断不清，请帮助分析。
       患者，男性，48岁，既往有慢性肝炎病史，主因呕吐、上腹痛、休克10余小时于10月10日18：00入院。患者于10月9日晚餐时饮白酒约6两左右，当日夜间出现呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐频繁，达10－20次之多，未就诊，10日白天于院外个体诊所医治，用药不详，10日中午开始出现上腹痛，伴有腰区疼痛，18：00时才来医院就诊，仍诉上腹痛，向腰部放射。当时查：血压40/30mmHg，心率120次/分，心肺体征阴性，上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。心电图是窦性心动过速，腹部平片：肠道少许积气，急查血常规白细胞13.6x109/L，血红蛋白及血小板正常，血尿淀粉酶正常。考虑仍不除外胰腺炎，与抗炎补液升压等对症治疗,血压一直不升，２１时突然心跳呼吸停止，抢救后自主呼吸恢复，仍窦速、休克。进行腹腔穿刺，抽少许腹腔液查淀粉酶正常。23时急查肝胆胰腺CT未见明显异常改变。夜间1时，患者抢救无效死亡。
       该患者最后可能是什么病，血尿及腹腔液淀粉酶正常、CT亦未发现胰腺明显异常，能排除坏死性胰腺炎吗？另外还请教，一个急性胰腺炎的病人，CT的异常改变是马上就出现，还是有一个时间过程才能反映出来。
多谢各位赐教，真诚的感谢！！！
回复此楼

» 猜你喜欢
1楼 2006-10-18 12:19:10
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

jddx6808690

银虫 (小有名气)

0.5

这个人的体温是多少?什么原因的休克?肝功能没有查?胰腺炎的影像应学应有改变的
赞一下 回复此楼
2楼2006-10-18 13:10:41
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

jiuding

0.25

资料不全，肝肾功能、电解质都没有，B超也没做？
赞一下 回复此楼
3楼2006-10-18 13:57:55
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

drdyjun

木虫 (著名写手)

0.5

频繁呕吐20多次，尤其是慢性肝病患者，最容易代谢性碱中毒、低血钾，也易引起心律失常，心跳骤停
由于资料不全，难以分析，比如患者肝功能、凝血功能、电解质、血气分析、血氨、心肌酶谱、胸片及腹平片等
急性胰腺炎CT的异常改变一般24～72h出现，但血尿淀粉酶正常，影像学正常，基本可以排除
另外，可以从休克分类着手，一个一个排除：心原性、神经原性、低容量性、痛性、过敏性、失血性？
赞一下 回复此楼
“佛渡有缘人”
4楼2006-10-18 22:52:46
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

wangxr6699

铁杆木虫 (小有名气)

0.25

病人要重点考虑急性重症胰腺炎
赞一下 回复此楼
5楼2006-11-06 20:07:11
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

fangxibin

银虫 (小有名气)
下壁心梗
回复此楼
6楼2006-11-07 09:44:52
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

生命如此美丽

慢性肝病史，发病前大量饮酒史，呕吐为首发症状，发病后14小时左右才出现腹痛，伴休克，腹腔有少量渗出，血尿淀粉酶一直正常，不支持胰腺炎，理由如下：胰腺炎一般腹痛与呕吐同时可前后发生，不会相距14小时之久；胰腺炎腹痛之剧不会没有体位变变化，而病史中及入院查体均未注意到患者体位变化，说明腹痛不是难以忍受；该患者剧烈呕吐，血容量急剧减少，低血容量休克是存在的。 应该查一个便常规，除外肠内感染
赞一下 回复此楼
7楼2006-11-07 17:17:59
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

zhanghy2918

铜虫 (小有名气)
主动脉夹层破裂，我见过这样的病人，死后尸体解剖发现夹层破入心包，也在酒后，淀粉酶不高。
赞一下 回复此楼
8楼2007-01-06 18:55:38
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

5fu

至尊木虫 (著名写手)
资料不全
回复此楼
9楼2007-01-07 17:15:05
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

lhwdoc

铜虫 (初入文坛)
我认为主动脉夹层瘤可能性大，但重症急性胰腺炎也不能排除。因为胰腺炎在早期从CT上不一定能表现出来，我有一个病人，术前作CT排除了胰腺炎，但在2小时后术中却证实为出血坏死性胰腺炎。后来我查资料，判断胰腺炎的轻重分型，在一周后较为准确。腹主动脉夹层瘤如病变部位在上腹部，那么在你做的CT上应有所表现。
赞一下 回复此楼
10楼2007-01-07 18:26:39
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖
相关版块跳转 我要订阅楼主 luwjyisheng 的主题更新
121/2返回列表12下一页
普通表情 龙 兔 虎 猫 高级回复 (可上传附件)
最具人气热帖推荐 [查看全部] 作者 回/看 最后发表
[考研] 070300化学求调剂 +16 小黄鸭宝 2026-03-30 16/800 2026-04-04 11:49 by asdhh1991
[考研] 考研调剂 +4 zybz冲冲冲 2026-04-03 4/200 2026-04-04 11:08 by liu823948201
[考研] 321求调剂 +4 认真求上学 2026-04-03 4/200 2026-04-04 11:02 by rzh123456
[考研] 材料专业383求调剂 +8 郭阳阳阳成 2026-04-03 8/400 2026-04-04 10:29 by Rednal.
[考研] 化学调剂求助 +6 LULONG1 2026-04-03 6/300 2026-04-03 23:13 by qzxyhcsy
[考研] 一志愿重庆大学085404，总分314分，求调剂 +4 zf83hn 2026-04-03 4/200 2026-04-03 21:25 by 啵啵啵0119
[考研] 266求调剂 +18 阳阳哇塞 2026-04-01 18/900 2026-04-03 18:38 by zllcz
[考研] 求调剂 +4 15064154688 2026-04-03 5/250 2026-04-03 15:07 by zrongyan
[考研] 一志愿厦门大学材料工程专硕354找调剂！！！ +8 贝呗钡钡 2026-03-30 8/400 2026-04-03 09:41 by hypershenger
[考研] 求调剂 +5 朔朔话 2026-04-02 6/300 2026-04-02 22:02 by barlinike
[考研] 找调剂 +6 楚乔乔 2026-04-01 6/300 2026-04-02 12:06 by xiaoranmu
[考研] 0856初试324分求调剂 +6 想上学求调 2026-04-01 6/300 2026-04-02 11:42 by 星空星月
[考研] 求调剂，一志愿 南京航空航天大学 ，080500材料科学与工程学硕，总分289分 +11 @taotao 2026-03-29 11/550 2026-04-02 10:04 by realme321
[考研] 265求调剂 +11 yelck 2026-04-01 12/600 2026-04-01 19:12 by 549790059
[考研] 349求调剂 +6 吃的不少 2026-04-01 6/300 2026-04-01 17:55 by JYD2011
[考研] 0703一志愿南师大334求调剂 +4 seven7yu 2026-03-30 4/200 2026-04-01 16:10 by oooqiao
[考研] 08工科275求调剂，可跨考。 +5 AaAa7420 2026-03-31 5/250 2026-04-01 15:21 by 159357hjz
[考研] 083000环境科学与工程调剂，总分281 +4 橙子（胜意） 2026-03-30 4/200 2026-03-31 00:44 by Linzejun
[考研] 0703化学321分求调剂 +10 三dd. 2026-03-30 11/550 2026-03-30 19:24 by markhwc
[考研] 调剂考研 +3 王杰一 2026-03-29 3/150 2026-03-29 08:09 by fmesaito
信息提示
关闭
请填处理意见
关闭