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北京石油化工学院2026年研究生招生接收调剂公告
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luwjyisheng

新虫 (初入文坛)

[交流] 一个诊断不清病例的求助!

各位大侠:
       本人头些天收治这样的一个病人,致死诊断不清,请帮助分析。
       患者,男性,48岁,既往有慢性肝炎病史,主因呕吐、上腹痛、休克10余小时于10月10日18:00入院。患者于10月9日晚餐时饮白酒约6两左右,当日夜间出现呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁,达10-20次之多,未就诊,10日白天于院外个体诊所医治,用药不详,10日中午开始出现上腹痛,伴有腰区疼痛,18:00时才来医院就诊,仍诉上腹痛,向腰部放射。当时查:血压40/30mmHg,心率120次/分,心肺体征阴性,上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及。心电图是窦性心动过速,腹部平片:肠道少许积气,急查血常规白细胞13.6x109/L,血红蛋白及血小板正常,血尿淀粉酶正常。考虑仍不除外胰腺炎,与抗炎补液升压等对症治疗,血压一直不升,21时突然心跳呼吸停止,抢救后自主呼吸恢复,仍窦速、休克。进行腹腔穿刺,抽少许腹腔液查淀粉酶正常。23时急查肝胆胰腺CT未见明显异常改变。夜间1时,患者抢救无效死亡。
       该患者最后可能是什么病,血尿及腹腔液淀粉酶正常、CT亦未发现胰腺明显异常,能排除坏死性胰腺炎吗?另外还请教,一个急性胰腺炎的病人,CT的异常改变是马上就出现,还是有一个时间过程才能反映出来。
多谢各位赐教,真诚的感谢!!!
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jiuding

0.25

资料不全,肝肾功能、电解质都没有,B超也没做?
3楼2006-10-18 13:57:55
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jddx6808690

银虫 (小有名气)

0.5

这个人的体温是多少?什么原因的休克?肝功能没有查?胰腺炎的影像应学应有改变的
2楼2006-10-18 13:10:41
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drdyjun

木虫 (著名写手)

0.5

频繁呕吐20多次,尤其是慢性肝病患者,最容易代谢性碱中毒、低血钾,也易引起心律失常,心跳骤停
由于资料不全,难以分析,比如患者肝功能、凝血功能、电解质、血气分析、血氨、心肌酶谱、胸片及腹平片等
急性胰腺炎CT的异常改变一般24~72h出现,但血尿淀粉酶正常,影像学正常,基本可以排除
另外,可以从休克分类着手,一个一个排除:心原性、神经原性、低容量性、痛性、过敏性、失血性?
“佛渡有缘人”
4楼2006-10-18 22:52:46
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wangxr6699

铁杆木虫 (小有名气)

0.25

病人要重点考虑急性重症胰腺炎
5楼2006-11-06 20:07:11
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