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匿名

用户注销 (著名写手)

新鑫国际集团董事长兼总裁
sarman(金币+10): 2011-05-15 23:06:48
amisking(MedEPI+1): 鼓励积极应助！ 2012-02-05 16:34:48
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5楼2011-05-15 13:13:00
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pandahow

无虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

sarman(金币+10): 谢谢！ 2011-05-24 00:44:10
amisking(MedEPI+1): 鼓励积极应助！ 2012-02-05 16:34:55
治疗
非感染性急性滑囊炎
　　暂时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后，应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，25mg/ml或40mg/ml的去炎松0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂，在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素，服3日)。
慢性滑囊炎
　　慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎，痛风，慢性职业性劳损等)未除，滑囊炎可能复发。
预防
注意卫生
　　加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。
注意休息
　　休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。
冰敷
　　如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。
冰热交替
　　假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复。
摆动疼痛的手臂
　　如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。[6]
保健贴士
　　如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。 　　【注意】 　　尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病，严重的患者关节脱位，需要手术治疗。但这种病短期内不会显现出来。 　　【饮食原则】 　　1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。 　　2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。 　　3、病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物，如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。 　　4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。 　　5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。
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7楼2011-05-23 19:35:00
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huang123789

金虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
amisking(金币+15, MedEPI+1): 鼓励积极应助！ 2012-02-05 16:34:30
sarman兄弟您好，首先对您的孝心表示敬意，也希望老人家能早日康复。
一般说来，医生不愿意通过电话或网上对病人进行诊治，因为，正确的诊断应该建立在1， 翔实的病史 2 全面而且有针对性的查体 和 3 适当的辅助检查的基础上。如果诊断有问题，谈任何治疗都没有意义，甚至南辕北辙。如果是针对比如儿童发热之类的给点儿建议，似乎还容易点儿，但是对于骨科疾病，特别是局限性的，查体和必要的检查就很重要。

看了您的描述，总体感觉诊断上是“滑囊炎”的可能性不大。因为：
大夫将里面的积液用针管抽出（据说是黄色粘稠的液体），然后注入消毒液之类的试剂再抽出（本人未见，听家人说的）。先后抽过三次，每次都是三针管左右，一直未见好转。反而出现膝关节疼痛，甚至无法站立和走路。（原来只是有积液，膝关节并不痛）
从您的描述看，每次抽3管，即使用比较小的注射器（5ml)也有15ml左右，如果用10ml或20ml的那就更多。如果滑囊炎的话，极少（几乎不可能）出现如此大量的积液（滑囊多位于关节附近的韧带，肌腱和肌肉间，容积多在几毫升左右。
能抽出如此大量的液体，最大的可能是1， 膝关节滑膜炎 2. 腘窝囊肿。
先说腘窝囊肿，肿胀局限于膝关节后方腘窝处，可以积液至几十毫升，抽液后易复发，需要手术治疗。如果如您所说，整个关节肿胀，则腘窝囊肿的可能性不大，还是考虑第一种可能：滑膜炎。
膝关节滑膜炎可能继发于身体其它部位的疾病（如一些自身免疫病类风湿关节炎，红斑狼疮之类），也可能为膝关节自身的外伤或退变引起。一般说来，女性绝经期后发病率明显上升，这种退变既有滑膜本身的炎症，也有关节内其它结构如关节软骨和半月板的退变。如果关节面软骨退变（软化），可引起关节疼痛。
既然医生说可能‘刮骨”，说明病变在关节内，这也印证了不是滑囊炎而是滑膜炎。其实不是“刮骨”，而是修整关节面软骨，操作在关节镜下进行，创伤很小，同时清理滑模和关节内炎性物质，达到缓解症状的目的。
在退变的基础上如果有外伤（不一定很明显），可以促发滑膜炎急性发作，表现为关节急性肿胀，积液，疼痛，可以类似感染，但抽液为淡黄色浆液性，检查无大量白细胞可以排除感染。治疗为休息，抽液，关节内注射药物（激素或透明质酸类药物等）。平时注意事项为避免外伤，减少关节负重（避免蹲位如厕，尽量使用电梯，爬楼梯抓住扶手并用力等）。
（再次看了您的描述：注射后再抽出，几乎肯定是在膝关节内了）
建议：看骨科（关节专业的）医生，听医生建议，可以多提问，商量今后治疗方案和注意事项。@
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11楼2012-02-03 18:33:44
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