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南方科技大学公共卫生及应急管理学院2026级博士研究生招生报考通知(长期有效)
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悬壶济世6086

[交流] 【其他】一个病例,讨论一下

患者,男60岁,7年前无明显诱因开始出现腹胀,并大便时干结时腹泻,呈黑色,多次化验无潜血。曾以‘胃下垂’等病四处求医,无明显好转,时好时坏。自觉腹部(脐周)有毛病。与腹胀几乎同时出现睡眠障碍,即使很累也无法入睡,情况好时每日约3—4小时,不好时整夜难眠。同时伴极度乏力,心情急躁,易发火。饭量减少,吃的稍微多就感觉乏力。2月前,姐姐去世时病情再次加重,至西京医院查血常规.肝功能.血糖.肾功.尿常规.心电图.13C-UBT呼气试验检测均呈阴性。下消化道内镜检查:完全没有发现异常。肝胆胰脾彩超未发现异常。上消化道内镜,心脏彩超及大便细菌分类未见特殊异常。以‘肠道菌群失调’为诊断,给予复方酸乳杆菌.复方谷氨酰胺肠溶片.复方乳酸菌胶囊.醋氨乙酸鋅胶囊.薏仁肠肽胶囊.泛硫乙胺胶囊.胰酶肠溶胶囊.胃立康及阿斯匹林等。大便好转,余各种情况好转不明显.查体:形体消瘦,精神欠佳.腹部无特殊。     另外患者自觉特别难受时,睡觉有所好转.
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jnzcq2007

木虫 (正式写手)


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可能心理疾病多一些.治疗是否可以让老人多参加一些集体活动,一些他想干的事.钓鱼,野外活动.
2楼2009-09-18 15:46:19
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doctorsean

木虫 (著名写手)


小木虫(金币+0.5):给个红包,谢谢回帖交流
建议检查一下甲状腺功能。
3楼2009-09-18 15:49:48
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雪饮天下

铜虫 (初入文坛)


小木虫(金币+0.5):给个红包,谢谢回帖交流
另外患者自觉特别难受时,睡觉有所好转. 难受指的是什么,听描述从中医角度看类似一个肝郁乘脾的表现,可以丹栀逍遥或者小柴胡汤治疗,西医角度建议查下电解质,
4楼2009-09-18 18:55:37
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gdjy06633651492

木虫 (小有名气)

王清任的少腹逐瘀汤
5楼2009-09-18 21:33:43
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小花医生

新虫 (初入文坛)


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注意一下患者的饮食习惯吧,有时候很小的问题可能导致明显的临床症状,同时感觉此患者精神因素可能性大。
6楼2009-09-18 22:09:16
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wangdeyouxi


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胃不和则卧不安,功能性消化不良
7楼2009-09-18 23:00:54
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czhhj

建议中医中药治疗
8楼2009-10-29 22:02:25
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ttjj199702

木虫 (正式写手)

逍遥道长


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注意一下慢性胰腺炎,有时候能折腾一些莫名奇妙的症状来,而且血尿淀粉酶不高,易被误诊。
老李而已
9楼2009-10-29 22:13:25
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xiaoyi0215

银虫 (小有名气)


小木虫(金币+0.5):给个红包,谢谢回帖交流
查一下免疫系列,有可能是溃疡性结肠炎表现不典型
10楼2009-10-30 00:11:13
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