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悬壶济世6086

[交流] 【其他】一个病例,讨论一下

患者,男６０岁，7年前无明显诱因开始出现腹胀，并大便时干结时腹泻，呈黑色，多次化验无潜血。曾以‘胃下垂’等病四处求医，无明显好转，时好时坏。自觉腹部（脐周）有毛病。与腹胀几乎同时出现睡眠障碍，即使很累也无法入睡，情况好时每日约3—4小时，不好时整夜难眠。同时伴极度乏力，心情急躁，易发火。饭量减少，吃的稍微多就感觉乏力。2月前，姐姐去世时病情再次加重，至西京医院查血常规.肝功能.血糖.肾功.尿常规.心电图.13C-UBT呼气试验检测均呈阴性。下消化道内镜检查：完全没有发现异常。肝胆胰脾彩超未发现异常。上消化道内镜，心脏彩超及大便细菌分类未见特殊异常。以‘肠道菌群失调’为诊断，给予复方酸乳杆菌.复方谷氨酰胺肠溶片.复方乳酸菌胶囊.醋氨乙酸鋅胶囊.薏仁肠肽胶囊.泛硫乙胺胶囊.胰酶肠溶胶囊.胃立康及阿斯匹林等。大便好转，余各种情况好转不明显．查体：形体消瘦，精神欠佳．腹部无特殊。　　　　　另外患者自觉特别难受时，睡觉有所好转．
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1楼 2009-09-18 10:44:49
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jnzcq2007

木虫 (正式写手)
★
小木虫(金币+0.5):给个红包，谢谢回帖交流
可能心理疾病多一些.治疗是否可以让老人多参加一些集体活动,一些他想干的事.钓鱼,野外活动.
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2楼2009-09-18 15:46:19
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doctorsean

木虫 (著名写手)
★
小木虫(金币+0.5):给个红包，谢谢回帖交流
建议检查一下甲状腺功能。
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3楼2009-09-18 15:49:48
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雪饮天下

铜虫 (初入文坛)
★
小木虫(金币+0.5):给个红包，谢谢回帖交流
另外患者自觉特别难受时，睡觉有所好转． 难受指的是什么,听描述从中医角度看类似一个肝郁乘脾的表现,可以丹栀逍遥或者小柴胡汤治疗,西医角度建议查下电解质,
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4楼2009-09-18 18:55:37
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gdjy06633651492

木虫 (小有名气)
王清任的少腹逐瘀汤
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5楼2009-09-18 21:33:43
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小花医生

新虫 (初入文坛)
★
小木虫(金币+0.5):给个红包，谢谢回帖交流
注意一下患者的饮食习惯吧，有时候很小的问题可能导致明显的临床症状，同时感觉此患者精神因素可能性大。
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6楼2009-09-18 22:09:16
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wangdeyouxi

★
小木虫(金币+0.5):给个红包，谢谢回帖交流
胃不和则卧不安，功能性消化不良
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7楼2009-09-18 23:00:54
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czhhj

建议中医中药治疗
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8楼2009-10-29 22:02:25
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ttjj199702

木虫 (正式写手)

逍遥道长
★
小木虫(金币+0.5):给个红包，谢谢回帖交流
注意一下慢性胰腺炎，有时候能折腾一些莫名奇妙的症状来，而且血尿淀粉酶不高，易被误诊。
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老李而已
9楼2009-10-29 22:13:25
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xiaoyi0215

银虫 (小有名气)
★
小木虫(金币+0.5):给个红包，谢谢回帖交流
查一下免疫系列，有可能是溃疡性结肠炎表现不典型
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10楼2009-10-30 00:11:13
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