24小时热门版块排行榜    

北京石油化工学院2026年研究生招生接收调剂公告
查看: 672  |  回复: 3
当前主题已经存档。

zhuclin

木虫 (初入文坛)

[交流] 左侧肢体麻木、感觉减退、疼痛,记忆力下降,请专家会诊

女,48岁,十三年前因生气突然发病,发病后感觉左侧肢体感觉减退、疼痛、麻木、冰凉,遇天气变化(鱼、雪)时加重。十年前住院就医,未检查出病因,后回家休养,用胞二磷胆碱、丹参、银杏片、血塞通片后症状稍有缓解,十年以来症状无明显加重,稍有缓解。现症状同前,查体时左侧肢体肌力教右侧弱,左手拇指、无名指、小指,左脚外侧两个脚趾常感疼痛,僵硬,对天气变化敏感,左脚踏地不实,重心不能落于角弓中央,只能用脚外侧触地,行走时疼痛,不能远行。视力遇天气变化减退,视物模糊。总体症状随感冒后加重。同时记忆力减退。此次查体检查结果显示血糖、血脂、肝功、肾功正常,视力检查有老花眼。头颅磁共振检查结果提示右侧额叶脑白质少许脱髓鞘改变,余颅脑MRI平扫未见异常。颈椎正侧、双斜、过伸过屈位X线检查结果显示:颈5-7骨质增生;颈3-4、4-5椎小关节不稳(轻);项韧带钙化;颈6-7椎间隙稍窄,椎间盘病变待排;双斜位第二椎间孔稍窄。颈椎MRI检查结果提示:颈椎轻度反弓,颈3-7椎体前、后缘不同程度唇样改变。颈4-5、5-6、6-7椎间盘轻度向后超越相邻椎体后缘,硬囊膜受压,脊髓未见受压改变。颈段椎管前后径约1.0cm。颈段脊髓走形自然,其内未见异常信号影。
患者的临床症状和检查结果联系不上,请神经内科的专家们给点意见,下一步该怎么办?
回复此楼
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

richardemail

我认为这个病例难以用一元论解释:
1 长期偏侧障碍,一般不是神经内科疾病,而是外科疾病
2 左手拇指、无名指、小指,左脚外侧两个脚趾有症状提示周围神经系统疾病,但周围神经系统疾病同时累及同侧的上下肢不多见,而且磁共振异常和症状的侧别相吻合,发病原因不是劳累,而是情绪变化,又提示中枢病变。
3 建议:综合治疗,主要矛盾是是否鉴别椎体改变是否有手术指征,请神经外科或者骨科会诊。如有,做手术,如无,改善循环,决定脱髓鞘病变是否需要干预。
期待楼主的进一步报道。
2楼2008-05-27 10:37:59
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

hsp70

想问几个问题:
1,左侧肌力几级?
2,视野有没有变化,视力模糊时视力真的下降嘛,眼底怎么样?
3,左侧肢体病理反射是否有引出?
如果左侧肢体4级及以上,无病理发射,视野无变化,基本可以排除神经系统疾病的可能
3楼2008-05-27 23:07:49
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

tayee

铁虫 (初入文坛)

不典型的多发性硬化 应该予以排除
可以测定脑脊液细胞 蛋白 观察是否存在分离
血沉 自身免疫全套
关注体温
4楼2008-05-28 15:08:05
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖
相关版块跳转 我要订阅楼主 zhuclin 的主题更新
普通表情 高级回复 (可上传附件)
最具人气热帖推荐 [查看全部] 作者 回/看 最后发表
[考研] 材料求调剂 +7 呢呢妮妮 2026-04-01 7/350 2026-04-01 22:26 by lemonade0702
[考研] 286分调剂 +18 Faune 2026-03-30 20/1000 2026-04-01 21:37 by 495374996
[考研] 284求调剂 +12 小熊~~ 2026-03-31 12/600 2026-04-01 20:23 by 花??
[考研] 349求调剂 +6 吃的不少 2026-04-01 6/300 2026-04-01 17:55 by JYD2011
[考研] 一志愿厦门大学化学学硕307求调剂 +11 y7czhao 2026-03-26 11/550 2026-04-01 16:18 by oooqiao
[考研] 材料专硕306英一数二 +7 z1z2z3879 2026-03-31 7/350 2026-04-01 14:50 by ZXlzxl0425
[考研] 一志愿郑大085600,310分求调剂 +6 李潇可 2026-03-26 6/300 2026-04-01 14:44 by chenqifeng666
[考研] 生物学学硕,一志愿湖南大学,初试成绩338 +8 YYYYYNNNNN 2026-03-26 10/500 2026-04-01 14:39 by hexingyi
[考研] 318求调剂 +3 笃行致远. 2026-03-31 3/150 2026-03-31 20:27 by 求调剂zz
[考研] 本2一志愿C9-333分,材料科学与工程,求调剂 +9 升升不降 2026-03-31 9/450 2026-03-31 18:01 by 无际的草原
[考研] 考研调剂求助 +7 13287130938 2026-03-31 7/350 2026-03-31 16:39 by 690616278
[考研] 生物考研337分求调剂 +4 cgxin 2026-03-30 6/300 2026-03-31 14:18 by 记事本2026
[考研] 269求调剂 +4 我想读研11 2026-03-31 4/200 2026-03-31 10:04 by cal0306
[考研] 085601一志愿西北工业大学初试346 +4 085601初试346 2026-03-30 4/200 2026-03-31 07:47 by jp9609
[考研] 一志愿北京化工大学材料与化工(085600)296求调剂 +25 稻妻小编 2026-03-26 25/1250 2026-03-30 20:11 by 滴滴上岸呀
[考研] 317分 一志愿南理工材料工程 本科湖工大 求调剂 +12 芋泥小铃铛 2026-03-28 12/600 2026-03-30 17:06 by wangjy2002
[考研] 求调剂 +10 张zz111 2026-03-27 11/550 2026-03-30 09:17 by 无际的草原
[考研] 材料与化工(0856)304求B区调剂 +8 邱gl 2026-03-27 8/400 2026-03-28 12:42 by 唐沐儿
[考研] 330一志愿中国海洋大学 化学工程 085602 有读博意愿 求调剂 +3 wywy.. 2026-03-27 4/200 2026-03-28 03:32 by fmesaito
[考研] 环境专硕324分求调剂推荐 +5 轩小宁—— 2026-03-26 5/250 2026-03-26 12:05 by i_cooler
信息提示
请填处理意见