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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 肾动脉狭窄
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yuexy0200

[交流] 肾动脉狭窄

患者男性，52岁，突发左侧腹部疼痛，伴有恶心、呕吐1天入院。查腹部B超示左肾肿胀。腹部CTA及MRA提示左侧肾动脉闭塞，左肾梗死。DSA示：左侧肾动脉两支动脉供血，上支动脉开口段狭窄约60%，且分叉处重度狭窄，下支动脉开口段严重狭窄，狭窄约为90%。请问此患者应该怎样治疗最合适
[search]肾动脉  狭窄 梗死[/search]
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1楼 2008-04-10 11:30:30
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Alexis1103

铁虫 (小有名气)

来了

★ ★
ququxiao(金币+2,VIP+0):欢迎交流：）
你还没有说明血压呢？有必要了解肾动脉狭窄的血压情况？
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2楼2008-04-22 16:58:55
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cedianid

木虫 (初入文坛)
★
ququxiao(金币+1,VIP+0):欢迎交流：）
介入治疗。
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3楼2008-04-22 20:06:03
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sysiy

铜虫 (初入文坛)
★ ★
ququxiao(金币+2,VIP+0):欢迎交流：）
了解动脉狭窄的原因。粥样硬化基础上的血栓形成？房颤？抑或其他的。注意病史中的突发腹痛和年龄。
介入治疗的目的何在？能逆转肾梗死么？应针对病因选择治疗方法。楼主提供的信息太少了
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4楼2008-05-12 23:52:05
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yuexy0200

病人入院后监测血压一直正常，但病人反复出现腹痛。我们也想通过介入治疗，但患者肾动脉分叉处病变严重，担心行支架置入后分支血管闭塞
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5楼2008-05-15 11:06:36
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yuexy0200

请斑竹给我分发金币
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6楼2008-05-15 11:08:26
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taoj_018

新虫 (初入文坛)
★ ★
ququxiao(金币+2,VIP+0):欢迎交流：）
1.左侧腹部疼痛是否来自于所谓的“肾梗死”，按照目前DSA检查，左肾仍有血供，如果考虑疼痛突发，可能为斑块曾经破裂致部分肾脏组织梗死，否则为其他脏器原因，应排除其他脏器病变。而且仍有血流情况下，反复疼痛，考虑非缺血性疼痛，在除外其他脏器病变可能时，考虑由梗死周围炎症所致，应进一步查尿检。
2.临床上多见慢性肾动脉闭塞，肾功能指标逐渐增高，不管如何，为防止肾功能恶化，肾脏萎缩，本例患者应该行介入治疗解决肾动脉狭窄问题。
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沉默是金
7楼2008-05-16 15:10:05
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wl681b

银虫 (小有名气)
★ ★
ququxiao(金币+2,VIP+0):谢谢参与 ：）
引用回帖:
Originally posted by taoj_018 at 2008/5/16 15:10:
1.左侧腹部疼痛是否来自于所谓的“肾梗死”，按照目前DSA检查，左肾仍有血供，如果考虑疼痛突发，可能为斑块曾经破裂致部分肾脏组织梗死，否则为其他脏器原因，应排除其他脏器病变。而且仍有血流情况下，反复疼痛 ...

我支持以上观点！！
另外，若为突然梗死，是否为腹主动脉等部位的粥样斑块脱落所致？建议病人做64排螺旋CT观察有无大量严重的动脉硬化斑，若动脉硬化斑很明显，做介入治疗的时候就要格外小心了：1、介入会导致其他的斑块再次脱落，加重梗死或出现下肢等部位的新梗塞   2、若动脉硬化斑很明显，说明血管已经很脆弱了，韧性很差，小心血管破裂，很难缝合的。    3、建议溶栓治疗后行同体异位肾移植术。
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8楼2008-05-22 16:46:54
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wl681b

银虫 (小有名气)
引用回帖:
Originally posted by yuexy0200 at 2008/5/15 11:06:
病人入院后监测血压一直正常，但病人反复出现腹痛。我们也想通过介入治疗，但患者肾动脉分叉处病变严重，担心行支架置入后分支血管闭塞

本人对此持怀疑态度！一侧肾脏梗塞，必然导致肾缺血，会激活肾素系统的，血压怎么不会升高呢？？？
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好东西 共分享-----------共产主义好http://liangliangw.blog.tianya.cn/ http://kidney.5d6d.com/bbs.php
9楼2008-05-22 16:51:18
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