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yuexy0200

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[交流] 肾动脉狭窄

患者男性，52岁，突发左侧腹部疼痛，伴有恶心、呕吐1天入院。查腹部B超示左肾肿胀。腹部CTA及MRA提示左侧肾动脉闭塞，左肾梗死。DSA示：左侧肾动脉两支动脉供血，上支动脉开口段狭窄约60%，且分叉处重度狭窄，下支动脉开口段严重狭窄，狭窄约为90%。请问此患者应该怎样治疗最合适
[search]肾动脉狭窄梗死[/search]

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1楼 2008-04-10 11:30:30

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wl681b

银虫 (小有名气)

应助: 0 (幼儿园)
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虫号: 458927
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性别: GG
专业: 肾衰竭

★ ★
ququxiao(金币+2,VIP+0):谢谢参与：）

引用回帖:

Originally posted by taoj_018 at 2008/5/16 15:10:
1.左侧腹部疼痛是否来自于所谓的“肾梗死”，按照目前DSA检查，左肾仍有血供，如果考虑疼痛突发，可能为斑块曾经破裂致部分肾脏组织梗死，否则为其他脏器原因，应排除其他脏器病变。而且仍有血流情况下，反复疼痛 ...

我支持以上观点！！
另外，若为突然梗死，是否为腹主动脉等部位的粥样斑块脱落所致？建议病人做64排螺旋CT观察有无大量严重的动脉硬化斑，若动脉硬化斑很明显，做介入治疗的时候就要格外小心了：1、介入会导致其他的斑块再次脱落，加重梗死或出现下肢等部位的新梗塞 2、若动脉硬化斑很明显，说明血管已经很脆弱了，韧性很差，小心血管破裂，很难缝合的。 3、建议溶栓治疗后行同体异位肾移植术。