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[交流] 肾动脉狭窄

患者男性，52岁，突发左侧腹部疼痛，伴有恶心、呕吐1天入院。查腹部B超示左肾肿胀。腹部CTA及MRA提示左侧肾动脉闭塞，左肾梗死。DSA示：左侧肾动脉两支动脉供血，上支动脉开口段狭窄约60%，且分叉处重度狭窄，下支动脉开口段严重狭窄，狭窄约为90%。请问此患者应该怎样治疗最合适
[search]肾动脉狭窄梗死[/search]

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1楼 2008-04-10 11:30:30

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taoj_018

新虫 (初入文坛)

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1.左侧腹部疼痛是否来自于所谓的“肾梗死”，按照目前DSA检查，左肾仍有血供，如果考虑疼痛突发，可能为斑块曾经破裂致部分肾脏组织梗死，否则为其他脏器原因，应排除其他脏器病变。而且仍有血流情况下，反复疼痛，考虑非缺血性疼痛，在除外其他脏器病变可能时，考虑由梗死周围炎症所致，应进一步查尿检。
2.临床上多见慢性肾动脉闭塞，肾功能指标逐渐增高，不管如何，为防止肾功能恶化，肾脏萎缩，本例患者应该行介入治疗解决肾动脉狭窄问题。