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ivyyen

银虫 (小有名气)

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[交流] 关于临床上常见的一些疾病的案例已有2人参与

患者，男，１５岁，因发现“全身皮疹7天，发热”３天入院。自述７天前面颈胸腹部及四肢开始出现皮疹，随后出现咽痛、咳嗽，全身无力，３天前开始发热，体温最高达38度以上，咽痛、咳嗽加重，遂来我院就诊。查体：体温为38.5度，面色潮热，面颈胸腹及四肢均可见皮疹，皮疹为淡红色斑丘疹，压之不褪色，大小不等，疹间皮肤正常。结膜充血，口腔内可见皮疹。心肺听疹（－）。查血液分析示WBC总数减少。以“麻疹”收住院。入院后隔离、给头孢呋辛钠抗感染、利巴韦林及VC抗病毒、二丁酰环磷腺苷钙营养心肌对症支持治疗。

[知识链接]－－麻疹（measles）
1.定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
2.病原学：麻疹病毒属副粘病毒科麻疹病毒属，是一种RNA病毒，对外界抵抗力弱，对热、紫外线及一般的消毒剂敏感，耐寒、耐干燥。人是麻疹病毒唯一宿主。
3.流行病学：病人是唯一传染原，在发病前２天及出疹后５天均具传染性。主要经呼吸道飞沫传播。人类普遍易感，病后可获持久免疫力。好发于冬春季节。
4.典型的临床表现：
　前驱期：从发热到出疹，一般为3－4天。主要表现为呼吸道炎症的表现，即发热、咳嗽、眼结合膜充血，咽痛乏力等表现，偶有头痛及呕吐腹泻等消化道症状。90%以上患者口腔出现麻疹黏膜斑。
　出疹期：病后第３－４天，发热、呼吸道症状加重，开始出现皮疹。先从耳后，发际再到额面颈躯干四肢，最后达手掌足底，皮疹为淡红色斑丘疹，压之不褪色，大小不等，疹间皮肤正常。
　恢复期：皮疹达高峰后１－２天内消退，体温下降，全身症状减轻。皮疹依次消退。
5.实验室检查：血液分析示WBC总数下降，淋巴细胞相对增多；血清内可见特异性IGM和IGG抗体；患者分泌物中可分离出麻疹病毒。
6.并发症：喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎；
7.鉴别诊断：风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹；
8.治疗：尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗，加强护理，预防及治疗并发症。

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