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liruihan铁杆木虫 (正式写手)
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[交流]
利伐沙班能够降低心脑血管疾病死亡风险且不会增加大出血风险
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题目：利伐沙班用于最近出现急性冠脉综合征的患者（Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome） 背景：急性冠脉综合征源于冠状动脉粥样硬化伴血栓层叠。由于Xa因子在血栓形成中起着核心作用，所以说用低剂量利伐沙班对最近出现急性冠脉综合征的患者的Xa因子进行抑制或许能改善其心血管疾病预后。 方法：在此双盲、安慰剂对照试验中，我们对15526例最近出现急性冠脉综合征的患者进行随机分配，他们接受每日两次2.5mg利伐沙班、或每日两次5mg利伐沙班或者是接受安慰剂治疗，平均治疗13个月，最长达31个月。主要疗效终点是心血管疾病原因所致死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。 结果：利伐沙班显著降低了主要疗效终点，与安慰剂相比，分别降低了8.9％和10.7％（利伐沙班组的危害比：0.84；95％可信区间[CI]：0.74~0.96；P = 0.008），每日两次2.5mg利伐沙班（9.1％ vs 10.7％，P = 0.02）和每日两次5mg利伐沙班（8.8％ vs 10.7％，p = 0.03）对主要疗效终点均有显著改善。每日两次2.5mg利伐沙班降低了心血管疾病致死率（2.7％ vs 4.1％，P = 0.002）和全因死亡率（2.9％vs 4.5％，P = 0.002），未观察到每日两次5mg利伐沙班带来生存获益。与安慰剂相比，利伐沙班增加了与冠状动脉搭桥手术无关的大出血率（2.1％ vs 0.6％，P<0.001）和颅内出血率（0.6％ vs 0.2％，p = 0.009），但致命性出血（0.3％ vs 0.2％，P = 0.66）或其他不良事件并未显著增加。每日两次2.5mg利伐沙班导致的致命出血事件少于每日两次5mg利伐沙班（0.1％ vs 0.4％，P = 0.04）。 结论：在最近出现急性冠脉综合征的患者中，利伐沙班降低了死于心血管疾病、心肌梗死或卒中的所组成的复合终点风险。利伐沙班增加了大出血和颅内出血的风险，但并未增加致命性出血的风险。 |
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