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liruihan

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[交流] 尿乙基葡萄糖醛酸作为新的筛查工具用于肝移植前后患者饮酒的检测

题目：尿乙基葡萄糖醛酸作为新的筛查工具用于肝移植前后患者饮酒的检测（Urinary ethyl glucuronide as a novel screening tool in patients pre- and post-liver transplantation improves detection of alcohol consumption）
肝脏移植候选者的最优化选择和接受原位肝移植（OLT）后再度饮酒的早期检测对于改善患者的长期预后是必要的。在这项研究中，对尿乙基葡萄糖醛酸（uEtG）作为一个新的筛查工具在肝移植中的酒精检测进行了前瞻性评估。总共纳入了141名肝移植候选者和接受者，总计308次门诊就诊量。
在每次就诊时，检测酒精标记物——uEtG、乙醇、甲醇和缺糖型运铁蛋白（CDT）和肝功能标记物——谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ谷氨酰转移酶（GGT），以及平均红细胞体积（MCV），然后与患者自己报告的酒精摄入量相对比。
与其他酒精标记物相比，使用尿ETG可显著提高饮酒的检出率（P< 0.01）。在酒精标记物阳性的93％的患者和92.5％的就诊中，酒精的摄入均通过uEtG和/或CDT检测到。uEtG的灵敏度和特异性分别为89.3％和98.9％，CDT分别为25％和98.6％。在单因素和多因素分析中，尿ETG是饮酒的最好的独立预测因子（阳性预测值：89.3％；阴性预测值：98.9％；比值比：761.1；P< 0.001）。通过净改叙改善（NRI）评估（NRI：1.01，P< 0.001；NRI：1.755，P< 0.001），当与已确定的酒精和肝功能标记物相比时，以及CDT与MCV和GGT的组合相比时，它都表现出卓越的预测率。
结论：uEtG是检测OLT前后的近期饮酒的一个敏感、特异、可靠的标记物。应考虑将uEtG和CDT（缺糖型运铁蛋白）结合作为一个在肝移植时常规的酒精筛查工具。

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