| 查看: 1474 | 回复: 7 | ||
[求助]
请帮忙分析直肠癌病情及后继治疗方案
|
|
母亲不幸患上直肠癌，前日术后出院，2周后将继续化疗。恳请有在肿瘤内科工作的虫友就相关病情帮忙分析一下： 患者女性，年龄54岁，指检及肠镜确诊距肛门6cm处发现一2*3cm肿块，病理结果确诊为直肠癌；排除化疗禁忌症后术前予以新辅助治疗（FOLFOX方案化疗一次）+恩度治疗；之后行直肠癌根治术（LAR）；出院小结简述如下： 直肠管状腺癌II级，中度分化，浸润到浅肌层；直肠两切缘未见癌。肠系膜肿瘤周围淋巴结3/10见癌转移。 免疫组化：癌细胞 TOPO 5%阳性，EGFR 阴性， CD34 阳性， P53 阳性， 低分子CK 阳性。 上腹部CT检查提示肝右叶结节影，其中较大病灶考虑为血管瘤，微小病灶多为囊肿，必要时MRI除外转移瘤。 胸腔CT平扫提示双侧轻度胸膜增厚、粘连；双肺未见明显活动性病变。 AFP 4.41ng/ml CEA 1.28ng/ml CA199 9.57u/ml CA724 2.73u/ml CA125 7.61u/ml CA153 9.01u/ml 肺非小细胞癌原 1.59ng/ml 烯醇化酶 14.67ng/ml 目前医生提出的后继化疗方案是FOLFOX方案+恩度治疗12周期。 请教： 1. 个人查询了NCCN，上述情况按TNM分期，为T2N1M0，属于IIIA期；按Dukes分期，属于Dukes c期；是否正确？对该分期的直肠癌术后化疗，目前FOLFOX方案与XELOX方案比较，后者是否有优势？ 2. 恩度仅在国内有上市，且目前SFDA批准的适应症仅为NSCLC，联合FOLFOX方案对直肠癌化疗是否有帮助？ 3. 由于直肠癌容易肝脏或肺部转移，请问CT检查初步判断肝右叶结节影为血管瘤的结论是否可靠？是否需要在化疗前尽快进一步检查确认是否为转移瘤？ 4. 烯醇化酶指标是否偏高？由于其是小细胞肺癌重要标志物之一，是否需要特别留意？ 5. CD34 阳性， P53 阳性， 低分子CK 阳性对预后分别有何影响？ 6. 由于目前就诊的医院仅在直肠癌外科方面有优势，是否需要携带相关的病情报告赴肿瘤专科医院再请教专家的治疗意见？ 以上问题烦请各位在百忙之中给予回复，万分感谢！！！ |
回复此楼» 猜你喜欢
2021年一年过四科，已拿执业药师证，散尽家财
已经有24人回复
-
有人知道今年北京自然科学基金什么时候会评吗？
已经有14人回复
-
内分泌系统/代谢和营养支持论文润色/翻译怎么收费?
已经有253人回复
-
Ai科研绘图求助
已经有4人回复
-
护理337求调剂
已经有0人回复
-
北京市自然科学基金-海淀原始创新基金
已经有0人回复
-
「中华医学会成立110周年专栏」重新思考肿瘤
已经有47人回复
-
慢病毒难以转染CAF如何改进实验方案
已经有0人回复
» 本主题相关商家推荐: (我也要在这里推广)
» 本主题相关价值贴推荐，对您同样有帮助:
- 为什么用氯化钾溶液
已经有4人回复
- 【请教】我们想用粉末衍射测定一个化合物的晶型，不知道数据好分析不
已经有5人回复
- 【讨论】跑完MD后分析哪些东西啊？？？
已经有15人回复
- 【讨论】什么是 鬼峰？
已经有30人回复
- 【求助】顺反异构体GC分析是否会出现不同峰
已经有10人回复
- 【求助】硫酸铈铵可以滴定硫酸亚铁铵吗？
已经有4人回复
- 研发和分析招聘ing
已经有98人回复
- 【求助】求助：不知道100ml离心管最多能装多少液体？
已经有5人回复
- 【求助】元素分析仪
已经有19人回复
- 【求助】关于量筒的读数问题
已经有33人回复
wendongz
铁杆木虫 (小有名气)
- MedEPI: 1
- 应助: 6 (幼儿园)
- 金币: 9540.3
- 帖子: 256
- 在线: 107.4小时
- 虫号: 270317
- 注册: 2006-08-06
- 专业: 肿瘤化学药物治疗
【答案】应助回帖
milliq(金币+30): 感谢站友耐心细致的回答和分析！ 2011-08-19 10:36:26
|
1. 个人查询了NCCN，上述情况按TNM分期，为T2N1M0，属于IIIA期；按Dukes分期，属于Dukes c期；是否正确？对该分期的直肠癌术后化疗，目前FOLFOX方案与XELOX方案比较，后者是否有优势？ 你的分期没问题，T2N1病人术后用FOLFOX方案*12C与XELOX方案*8C或单药Xeloda（希罗达）*8C 疗效没有差别。需要注意的是，化疗结束后或化疗中要加用放射治疗。 2. 恩度仅在国内有上市，且目前SFDA批准的适应症仅为NSCLC，联合FOLFOX方案对直肠癌化疗是否有帮助？ 恩度是“国粹”，老外不承认，在此不做过多评价，加在直肠癌的辅助化疗中是否让病人获益恐怕只有天知道，我敢保证，用这个药的临床医生肯定不知道。 3. 由于直肠癌容易肝脏或肺部转移，请问CT检查初步判断肝右叶结节影为血管瘤的结论是否可靠？是否需要在化疗前尽快进一步检查确认是否为转移瘤？ 结直肠癌最易转移的部位就是肝脏，最好治疗前搞清楚，可在术前行PET-CT或术中探查或穿刺，可惜都没做，补救措施：如果经济条件好最好马上做PET-CT，化疗以后再做影像准确性；经济条件差一点就做MRI。 4. 烯醇化酶指标是否偏高？由于其是小细胞肺癌重要标志物之一，是否需要特别留意？ NSE是神经内分泌肿瘤的一个标记物，对结直肠癌没有多大意义。 5. CD34 阳性， P53 阳性， 低分子CK 阳性对预后分别有何影响？ 好多医院都在做一些免疫组化指标，除了个别指标对临床有指导意义外，多数都不用看，浪费时间。 6. 由于目前就诊的医院仅在直肠癌外科方面有优势，是否需要携带相关的病情报告赴肿瘤专科医院再请教专家的治疗意见？ 如果你叙述的材料准确，看了我的回复就差不多了。 |
2楼2011-08-18 00:04:22
3楼2011-08-18 08:22:00
wendongz
铁杆木虫 (小有名气)
- MedEPI: 1
- 应助: 6 (幼儿园)
- 金币: 9540.3
- 帖子: 256
- 在线: 107.4小时
- 虫号: 270317
- 注册: 2006-08-06
- 专业: 肿瘤化学药物治疗
4楼2011-08-18 23:01:15
5楼2011-08-19 18:17:25
rb
木虫 (著名写手)
小笨虫虫
- MedEPI: 1
- 应助: 44 (小学生)
- 贵宾: 0.1
- 金币: 4948.8
- 散金: 1634
- 红花: 8
- 帖子: 2357
- 在线: 285.3小时
- 虫号: 30311
- 注册: 2003-11-30
- 性别: GG
- 专业: 人类遗传学
6楼2011-08-20 11:56:18
7楼2011-08-20 16:54:25
rb
木虫 (著名写手)
小笨虫虫
- MedEPI: 1
- 应助: 44 (小学生)
- 贵宾: 0.1
- 金币: 4948.8
- 散金: 1634
- 红花: 8
- 帖子: 2357
- 在线: 285.3小时
- 虫号: 30311
- 注册: 2003-11-30
- 性别: GG
- 专业: 人类遗传学
8楼2011-08-21 07:47:37
50