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huoyaozi0

应助: (幼儿园)
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[交流] SPO2下降的原因

上午上的一个麻醉,患者男,53岁,75公斤,消化道(十二指肠球部溃疡)穿孔,全麻行气管内插管,只能看见会厌,两次插管成功,时BP143/80mmHg,心率97次/分,SPO2 100%,麻醉35分钟后,SPO2渐行下降,低至测不到,此时麻醉机潮气量540ML,呼吸频率14次/分,氧流量0.8L/分,检查麻醉机无漏气现象.改为手控呼吸,SPO2回升至87%后又有所下降到54%然后又回升99-100%,SPO2下降时,患者肠系膜颜色变暗,口唇也变紫,肢端皮肤温度降低,20分钟后术毕,复苏完全,麻醉药用丙泊酚,芬太尼,仙林.
以前未碰到时过现不明为何会这样,,特向大家请教可能的原因,谢谢

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1楼 2006-04-27 20:31:47

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drdyjun

木虫 (著名写手)

MedEPI: 2
应助: 23 (小学生)
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红花: 4
帖子: 2279
在线: 87.1小时
虫号: 167850
注册: 2006-01-15
性别: GG
专业: 多脏器衰竭

0.5

SPO2 下降时的心率、血压如何？
如无异常，我也同意麻醉机故障可能性最大。

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“佛渡有缘人”

3楼2006-04-27 21:55:33

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nicolu

荣誉版主 (著名写手)

应助: 0 (幼儿园)
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在线: 2.1小时
虫号: 12679
注册: 2003-05-21
性别: GG
专业: 急救医学

1

影响SPO2的原因：
1。通气障碍－－本例可能麻醉机故障，因改手控SPO2可回升
2。换气障碍－－肺水肿，ARDS等，本例SPO2很快恢复，不支持
3。异常分流－－先天性心脏病，本例可排除
4。肢段循环或微循环障碍，可导致SPO2测不出，此时可查血气分析了解PaO2,此例有发绀表现，SPO2应该真低。
5。红细胞携带氧障碍或贫血，本例SPO2变化快，不支持。
6。毒物或药物影响，如强氧化剂导致红细胞携带氧障碍。

本例最可能为麻醉机故障

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朋友是一生的财富

2楼2006-04-27 21:28:47

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