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huoyaozi0

[交流] SPO2下降的原因

上午上的一个麻醉,患者男,53岁,75公斤,消化道(十二指肠球部溃疡)穿孔,全麻行气管内插管,只能看见会厌,两次插管成功,时BP143/80mmHg,心率97次/分,SPO2  100%,麻醉35分钟后,SPO2渐行下降,低至测不到,此时麻醉机潮气量540ML,呼吸频率14次/分,氧流量0.8L/分,检查麻醉机无漏气现象.改为手控呼吸,SPO2回升至87%后又有所下降到54%然后又回升99-100%,SPO2下降时,患者肠系膜颜色变暗,口唇也变紫,肢端皮肤温度降低,20分钟后术毕,复苏完全,麻醉药用丙泊酚,芬太尼,仙林.
   以前未碰到时过现不明为何会这样,,特向大家请教可能的原因,谢谢
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1楼 2006-04-27 20:31:47
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nicolu

荣誉版主 (著名写手)

1

影响SPO2的原因：
1。通气障碍－－本例可能麻醉机故障，因改手控SPO2可回升
2。换气障碍－－肺水肿，ARDS等，本例SPO2很快恢复，不支持
3。异常分流－－先天性心脏病，本例可排除
4。肢段循环或微循环障碍，可导致SPO2测不出，此时可查血气分析了解PaO2,此例有发绀表现，SPO2应该真低。
5。红细胞携带氧障碍或贫血，本例SPO2变化快，不支持。
6。毒物或药物影响，如强氧化剂导致红细胞携带氧障碍。

本例最可能为麻醉机故障
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朋友是一生的财富
2楼2006-04-27 21:28:47
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drdyjun

木虫 (著名写手)

0.5

SPO2 下降时的心率、血压如何？
如无异常，我也同意麻醉机故障可能性最大。
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“佛渡有缘人”
3楼2006-04-27 21:55:33
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huoyaozi0

spo2下降时,心率112次,血压104/65mmHg, 是无创血压,
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4楼2006-04-28 22:27:04
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huoyaozi0

还有,我们用的氧是医院自制的,曾经发生过全麻时用氧气控制呼吸,SPO2下降,而用空气反而可以到时97%,真的是想不到时
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5楼2006-04-28 22:30:24
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