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木虫 (初入文坛)

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[交流] 【讨论】言语不清，左上肢疼痛无力8天已有1人参与

言语不清，左上肢疼痛无力8天
马×× ，女，42岁，主因“言语不清，左上肢疼痛无力8天”门诊于2005年12月13日收住院。
患者于入院半个月前“感冒” 后，出现头晕、恶心、呕吐、呃逆，7天后出现舌僵硬、言语不清、吞咽困难，出汗较多，10天后自觉左侧后枕部疼痛、左侧上肢反复突发性“过电样抽筋、疼痛”，每天发作7-9次不等，每次20-30秒钟，左上肢活动无力，不能穿衣系扣。查体：神清，构音障碍，双额面纹对称，双侧软腭抬举无力，咽反射迟钝，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩，向右侧转颈力弱，左上肢肌力：近端4级，远端肌力2级，左手垂腕，肌张力低，肱二头肌反射和桡骨膜反射减低。病理征阴性。
颈椎MRI：C4-6椎后缘增生，C6/7椎间盘突出，C5/6后纵韧带骨化
头MRI（05.12.08）：未见异常
腰穿压力 115mmH2O，CSF生化、常规（05.12.16）：氯离子 124mmol/L，糖 4.5mmol/L，蛋白76.0mg/L，潘氏反应（＋），细胞数 0/ul，WBC 0/ul。
丙种球蛋白20g/d，5天一疗程，症状消失：言语清楚，肌力恢复
讨论：诊断、鉴别诊断

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