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avalonpower

木虫 (初入文坛)

[交流] 【讨论】言语不清,左上肢疼痛无力8天 已有1人参与

言语不清,左上肢疼痛无力8天
马×× ,女,42岁,主因“言语不清,左上肢疼痛无力8天”门诊于2005年12月13日收住院。
患者于入院半个月前“感冒” 后,出现头晕、恶心、呕吐、呃逆,7天后出现舌僵硬、言语不清、吞咽困难,出汗较多,10天后自觉左侧后枕部疼痛、左侧上肢反复突发性“过电样抽筋、疼痛”,每天发作7-9次不等,每次20-30秒钟,左上肢活动无力,不能穿衣系扣。查体:神清,构音障碍,双额面纹对称,双侧软腭抬举无力,咽反射迟钝,伸舌偏左,左侧舌肌萎缩,向右侧转颈力弱,左上肢肌力:近端4级,远端肌力2级,左手垂腕,肌张力低,肱二头肌反射和桡骨膜反射减低。病理征阴性。
颈椎MRI:C4-6椎后缘增生,C6/7椎间盘突出,C5/6后纵韧带骨化
头MRI(05.12.08):未见异常
腰穿压力 115mmH2O,CSF生化、常规(05.12.16):氯离子 124mmol/L,糖 4.5mmol/L,蛋白76.0mg/L,潘氏反应(+),细胞数 0/ul,WBC 0/ul。
丙种球蛋白20g/d,5天一疗程,症状消失:言语清楚,肌力恢复
讨论:诊断、鉴别诊断
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sysuzhh8195

金虫 (正式写手)

颅内感染所致啊
2楼2010-04-25 20:26:03
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