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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 股骨粉碎骨折骨不连
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bonergx

铜虫 (初入文坛)

[交流] 股骨粉碎骨折骨不连

患者，男，28岁，16月前遭遇高速公路车祸伤，股骨粉碎骨折见下图，在当地医院行多枚螺钉固定术长腿石膏外固定见下图，8个月后发现骨折不愈合，又行外固定支架固定，骨折至今未愈合如图，皮肤完整，接诊后确有压力，没有把握，患者已多次手术。。。。。。。。。，准备明日手术取除螺钉及外固定架，切除纤维肉芽，交锁髓内钉固定，植骨与否还在徘徊，担心好多的螺钉会发生断钉，准备了环钻，对扩髓插定没有把握。希望能得到各位奋斗在一线的虫子意见，谢谢！

行多枚螺钉固定术

又行外固定支架固定
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1楼 2005-12-31 17:15:15
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bonergx

铜虫 (初入文坛)
不好意思  不会贴图啊
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2楼2005-12-31 17:19:46
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萨达姆表哥

0.5

以我的观点说植骨是必须的
锁钉一定要好的瞄准系统，要不远段锁钉对不准，
那就麻烦了，还有，扩髓对内部骨质有一定的创伤，最好用不扩髓的锁钉，
有条件的话可以取骨髓移植，但需
要层流手术间
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3楼2005-12-31 20:08:04
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sbcptao

0.25

再用钢板已不现实,建议用扩髓,否则不稳定,局部植骨
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4楼2005-12-31 21:29:54
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lionheart

金虫 (小有名气)
再用钢板已不现实,建议用扩髓,否则不稳定,局部植骨
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5楼2006-01-11 13:32:40
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yangfeng1969

金虫 (初入文坛)

0.5

再用钢板已不现实,建议用扩髓,否则不稳定,局部植骨
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6楼2006-02-24 19:29:55
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xch5971

去除原来内固定，清理硬化骨折端及疤痕组织，尽可能不破坏骨折端血供，根据髓腔大小选择尽可能大号的髓内钉，并扩髓交锁髓内钉固定，段端间及周围植入自体骨。如骨折端无明显吸收，间隙小于3mm，对位对线正常，也可选择体外震波治疗，或干细胞移植手术。
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7楼2006-05-04 13:25:49
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zhouxin3156

0.5

如果断端坏死骨块超过5cm考虑带血管骨移植，坏死骨范围小时要坚强内固定，植骨是无可争议的，同时要做皮质剥脱术，交锁髓内钉完全可以，扩不扩髓无明显差异，
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8楼2006-05-04 17:28:42
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chenguoping2002

铁虫 (初入文坛)

怎么没有了

怎么没有骨科专版了？？？
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9楼2006-05-09 00:37:19
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劲野

金虫 (职业作家)

0.5

我得观点 先给详细资料
可能的话 考虑非手术治疗
需要的话请于我联系
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生存还是毁灭 （Cancer）to be or not to be
10楼2006-06-12 00:45:18
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