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bonergx

铜虫 (初入文坛)

[交流] 股骨粉碎骨折骨不连

患者,男,28岁,16月前遭遇高速公路车祸伤,股骨粉碎骨折见下图,在当地医院行多枚螺钉固定术长腿石膏外固定见下图,8个月后发现骨折不愈合,又行外固定支架固定,骨折至今未愈合如图,皮肤完整,接诊后确有压力,没有把握,患者已多次手术。。。。。。。。。,准备明日手术取除螺钉及外固定架,切除纤维肉芽,交锁髓内钉固定,植骨与否还在徘徊,担心好多的螺钉会发生断钉,准备了环钻,对扩髓插定没有把握。希望能得到各位奋斗在一线的虫子意见,谢谢!

行多枚螺钉固定术

又行外固定支架固定
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bonergx

铜虫 (初入文坛)

不好意思  不会贴图啊
2楼2005-12-31 17:19:46
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萨达姆表哥

0.5

以我的观点说植骨是必须的
锁钉一定要好的瞄准系统,要不远段锁钉对不准,
那就麻烦了,还有,扩髓对内部骨质有一定的创伤,最好用不扩髓的锁钉,
有条件的话可以取骨髓移植,但需
要层流手术间
3楼2005-12-31 20:08:04
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sbcptao

0.25

再用钢板已不现实,建议用扩髓,否则不稳定,局部植骨
4楼2005-12-31 21:29:54
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lionheart

金虫 (小有名气)

再用钢板已不现实,建议用扩髓,否则不稳定,局部植骨
5楼2006-01-11 13:32:40
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yangfeng1969

金虫 (初入文坛)

0.5

再用钢板已不现实,建议用扩髓,否则不稳定,局部植骨
6楼2006-02-24 19:29:55
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xch5971

去除原来内固定,清理硬化骨折端及疤痕组织,尽可能不破坏骨折端血供,根据髓腔大小选择尽可能大号的髓内钉,并扩髓交锁髓内钉固定,段端间及周围植入自体骨。如骨折端无明显吸收,间隙小于3mm,对位对线正常,也可选择体外震波治疗,或干细胞移植手术。
7楼2006-05-04 13:25:49
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zhouxin3156

0.5

如果断端坏死骨块超过5cm考虑带血管骨移植,坏死骨范围小时要坚强内固定,植骨是无可争议的,同时要做皮质剥脱术,交锁髓内钉完全可以,扩不扩髓无明显差异,
8楼2006-05-04 17:28:42
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chenguoping2002

铁虫 (初入文坛)

怎么没有了

怎么没有骨科专版了???
9楼2006-05-09 00:37:19
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劲野

金虫 (职业作家)

0.5

我得观点 先给详细资料
可能的话 考虑非手术治疗
需要的话请于我联系
生存还是毁灭 (Cancer)to be or not to be
10楼2006-06-12 00:45:18
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