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一个病人诊断的讨论
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一个令我非常头痛的病人 患者为一27岁青年女性，主因胸闷咳嗽1月入我院呼吸科，入院后检查胸片示双侧胸腔积液，心包积液，胸腔穿刺后化验胸水为漏出液，即以“心包积液”转入心内科。入院后化验血沉10mm/h，肝肾功、血脂、血肿瘤系列均正常，PPD试验阴性，心包穿刺后引流出血性渗出液，送检病理未见明确肿瘤细胞，但发现意义不明确多形细胞，不除外肿瘤，且心包积液生长迅速，多次送检结果类似，均未查到抗酸杆菌，检查腹部CT：肝内见小钙化点，脾正常，左肾上缘见局限性隆起，子宫附件正常。化验心包积液中的肿瘤系列：CA199，CA125>500U/L。 关于患者病情个人认为肿瘤的可能性极大，但原发灶在哪里，除反复抽水送检病理外还有什么需要进一步检查，眼看患者一天天衰弱，而我却束手无策，一个鲜活的生命即走完她的一生，而我连基本的诊断都还没有弄清，惭愧！ [ Last edited by 失忆男人 on 2006-2-1 at 21:11 ] |
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