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一个病人诊断的讨论
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一个令我非常头痛的病人 患者为一27岁青年女性,主因胸闷咳嗽1月入我院呼吸科,入院后检查胸片示双侧胸腔积液,心包积液,胸腔穿刺后化验胸水为漏出液,即以“心包积液”转入心内科。入院后化验血沉10mm/h,肝肾功、血脂、血肿瘤系列均正常,PPD试验阴性,心包穿刺后引流出血性渗出液,送检病理未见明确肿瘤细胞,但发现意义不明确多形细胞,不除外肿瘤,且心包积液生长迅速,多次送检结果类似,均未查到抗酸杆菌,检查腹部CT:肝内见小钙化点,脾正常,左肾上缘见局限性隆起,子宫附件正常。化验心包积液中的肿瘤系列:CA199,CA125>500U/L。 关于患者病情个人认为肿瘤的可能性极大,但原发灶在哪里,除反复抽水送检病理外还有什么需要进一步检查,眼看患者一天天衰弱,而我却束手无策,一个鲜活的生命即走完她的一生,而我连基本的诊断都还没有弄清,惭愧! [ Last edited by 失忆男人 on 2006-2-1 at 21:11 ] |
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drdyjun
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