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李**，男，农民，38岁，与本村张**打架时，被张用棍棒猛击小腿后侧肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难惹，第2天出现红，肿，热，痛，第3天体温上升到39.5度，第4天下肢高度肿胀，下达足 背，最大周径为48cm,疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水，在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。第6天，左足拇指呈黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随到当地县医院治疗，行左下肢截肢术。 病理检查 左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉血管腔内均有红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm,与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。 讨论：病人所患是左足湿性坏疽和左下肢动，静脉血栓的形成。其发病机制是什么？为什么要行左下肢截肢术？为什么使用大量抗生素治疗未见疗效？动脉和静脉哪一个先阻塞？  |
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agab(金币+6,VIP+0):谢谢你
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 1,为什么要截肢肌肉坏疽,细胞已经坏死,失去生理功能即使血流再通无法恢复为正常肌肉. 治疗过程中,坏死区大量毒素进入血液循环,可致休克\心律不齐\急性肾衰竭,患者死亡. 所以坏疽肢体必须截肢 2,动脉和静脉哪个先阻塞?请参阅7楼 1早期肌肉毛细血管血循环受压 2肌肉血液供应完全丧失，但远侧动脉搏动还可存在。 血管闭塞总是压力低的先发生,静脉先于动脉阻塞.病理过程中动脉可以不闭塞,而肌肉血液供应完全丧失. [ Last edited by gaofenzi206 on 2008-5-12 at 21:25 ] |
9楼2008-05-12 21:14:33
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