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木小瓷0512

金虫 (小有名气)

[求助] 关于下肢静脉血栓!

小弟寻求各位前辈帮助!!!
   
   我的父亲在4年前患左下肢深静脉血栓,经过手术治疗,置入滤器,后一直服用华法林钠片,并一直在检测“凝血酶原时间或凝血酶原活性”等凝血系列,一直保持较低水平,INR约为1.32,PT约为1.42。
   
   一年后复查,被告知“滤器正常,血栓溶解,血流通畅,仍有陈旧性血栓”,继续服用华法林钠片,后来出现患肢浮肿,前往医院检查,被告知,存在下肢浅静脉血栓,有静脉曲张。口服迈之灵片,半年,未感觉有任何减轻症状,算是维持吧。
  
   半年后,患肢仍在浮肿,并出现肿块。前往医院检查,血管B超显示,深静脉陈旧性血栓溶解,存在浅静脉血栓。医生让继续口服华法林钠片。后来在口服药物加入复方丹参片和曲克芦丁片(维脑路通片)。半年仍无明显反应,也算是不继续恶化吧。

  就按上述药物继续服用,并由我母亲进行患肢按摩。

   近期,母亲打来电话,说,我父亲患肢浮肿稍显严重,并出现肿块,肿块质硬,无颜色变化,无疼痛感,按压时有疼痛感。按摩肿块,肿块会消失,半天后,又在原来的位置出现约相同大小肿块。并出现,患肢碰撞后,出现淤青,淤青处伴有小的硬质小肿块,无感觉,按时有疼痛感,按摩不消散。


  望各位前辈,帮忙分析一下,小弟不胜感激!!!
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学无止境
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ohneyzhang

金虫 (著名写手)

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
感谢参与,应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+10, ★★★很有帮助 2013-12-03 15:42:56
1 第一,请楼主稍安勿躁,下肢深静脉血栓(以下用DVT DEEP VEIN THROMBOSIS)本不是严重疾病,其并发症肺栓塞才是致命的,所以,令尊大人已放置下腔静脉滤器,大可不必担心,不过,要注意的是,滤器有两种,临时性和永久性,楼主要搞清楚,因为临时性的要考虑取出的指征和时限。 2 第二,据楼主提供的 INR和PT时间 来看,服用华法林并未达到满意剂量,或许这就是楼主后续问题出现的原因,建议服用华法林的同时,监测凝血功能,使INR在2-3之间,PT在20-28之间。3 第三,其实楼主完全可以给令尊大人穿压力循环袜的,就是弹力袜,有保健型和治疗型的,您的父亲应该穿治疗型的,注意,购买尺码应以踝周径为准。 4 目前楼主能做的,一调整华法林剂量,监测凝血功能 二 尽可能休息,抬高双下肢  三 加服硫酸氢氯吡格雷片,75mg 每天1次 四 看中医,中医在处理这个问题方面有非常好的药,尤其是利尿消肿药物,本人中医世家,所以强烈建议。 五 如果楼主不从在经济问题,建议行下腔静脉+双髂、股、腘、胫静脉CT重建,简称CTV,可以非常好的评估目前令尊大人的病情,了解血栓的位置数量,累及的血管范围 六 最后带齐患者的资料就诊血管外科门诊,请注意,是血管外科,有些医院是在普通外科门诊下的血管外科专业。不知楼主明白了吗?
10楼2013-12-02 20:25:41
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tomorrow2099

新虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★
感谢参与,应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+5, ★★★很有帮助 2013-12-01 19:45:07
用蜗牛泥敷贴,每日更换。我外婆当年差点截肢,后来用的这个方子治好的。

[ 发自小木虫客户端 ]
2楼2013-12-01 18:00:43
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沫沫加油

铁杆木虫 (著名写手)

似乎是笨蛋

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★
感谢参与,应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+5, ★★★很有帮助 2013-12-02 13:19:58
INR好像有点低,有出血的危险,后面提到的碰撞淤青可能是深部出血,华法令可以一直血栓形成,但是不可以溶解已经形成的栓子

[ 发自手机版 http://muchong.com/3g ]
做回原来的自己,,,,,沉住气,才能走下去
4楼2013-12-01 20:09:09
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小丸子etyy

木虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与,应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+2, ★★★很有帮助 2013-12-02 13:20:38
下肢静脉血栓会引起肺栓塞而导致生命危险,置放滤器是有效的治疗方法,但并不能抑制患者血栓的形成(这和个人体质有关。
服用华法林抑制血栓形成,也是治疗方案之一。
但在这种情况下,还有血栓形成,并出现了出血倾向,要高度重视,建议看下血管外科帮助解决问题。
5楼2013-12-01 23:28:45
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小丸子etyy

木虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

现在可以用微创解决问题,祝早日康复!
6楼2013-12-01 23:49:33
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普通回帖

木小瓷0512

金虫 (小有名气)

引用回帖:
2楼: Originally posted by tomorrow2099 at 2013-12-01 18:00:43
用蜗牛泥敷贴,每日更换。我外婆当年差点截肢,后来用的这个方子治好的。

我父亲这个情况,好像有点特例的感觉,不知道这个是否可用。  确实可以尝试一下。谢谢您!
学无止境
3楼2013-12-01 19:44:50
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木小瓷0512

金虫 (小有名气)

引用回帖:
6楼: Originally posted by 小丸子etyy at 2013-12-01 23:49:33
现在可以用微创解决问题,祝早日康复!

谢谢!   关键现在医院也不能说出一个让家人比较认同的道理,只是说继续服药。说是手术微创治疗,只能改变现状,凝血系类的问题还是存在的,不知道该如何解决了。
学无止境
7楼2013-12-02 13:14:37
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木小瓷0512

金虫 (小有名气)

引用回帖:
4楼: Originally posted by 沫沫加油 at 2013-12-01 20:09:09
INR好像有点低,有出血的危险,后面提到的碰撞淤青可能是深部出血,华法令可以一直血栓形成,但是不可以溶解已经形成的栓子

这个INR值是医生要求的标准。如果减少抗凝血药物的服用,一旦INR值上去以后, 深部出血问题会消除,很有可能再形成新的血栓。
学无止境
8楼2013-12-02 13:20:04
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木小瓷0512

金虫 (小有名气)

引用回帖:
5楼: Originally posted by 小丸子etyy at 2013-12-01 23:28:45
下肢静脉血栓会引起肺栓塞而导致生命危险,置放滤器是有效的治疗方法,但并不能抑制患者血栓的形成(这和个人体质有关。
服用华法林抑制血栓形成,也是治疗方案之一。
但在这种情况下,还有血栓形成,并出现了出血 ...

谢谢!
学无止境
9楼2013-12-02 13:20:31
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