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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 关于下肢静脉血栓！
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木小瓷0512

金虫 (小有名气)

[求助] 关于下肢静脉血栓！

小弟寻求各位前辈帮助！！！
   
   我的父亲在4年前患左下肢深静脉血栓，经过手术治疗，置入滤器，后一直服用华法林钠片，并一直在检测“凝血酶原时间或凝血酶原活性”等凝血系列，一直保持较低水平，INR约为1.32，PT约为1.42。
   
   一年后复查，被告知“滤器正常，血栓溶解，血流通畅，仍有陈旧性血栓”，继续服用华法林钠片，后来出现患肢浮肿，前往医院检查，被告知，存在下肢浅静脉血栓，有静脉曲张。口服迈之灵片，半年，未感觉有任何减轻症状，算是维持吧。
  
   半年后，患肢仍在浮肿，并出现肿块。前往医院检查，血管B超显示，深静脉陈旧性血栓溶解，存在浅静脉血栓。医生让继续口服华法林钠片。后来在口服药物加入复方丹参片和曲克芦丁片（维脑路通片）。半年仍无明显反应，也算是不继续恶化吧。

  就按上述药物继续服用，并由我母亲进行患肢按摩。

   近期，母亲打来电话，说，我父亲患肢浮肿稍显严重，并出现肿块，肿块质硬，无颜色变化，无疼痛感，按压时有疼痛感。按摩肿块，肿块会消失，半天后，又在原来的位置出现约相同大小肿块。并出现，患肢碰撞后，出现淤青，淤青处伴有小的硬质小肿块，无感觉，按时有疼痛感，按摩不消散。


  望各位前辈，帮忙分析一下，小弟不胜感激！！！
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学无止境
1楼 2013-12-01 16:15:17
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回帖支持 ( 显示支持度最高的前 50 名 )

ohneyzhang

金虫 (著名写手)

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+10, ★★★很有帮助 2013-12-03 15:42:56
1 第一，请楼主稍安勿躁，下肢深静脉血栓（以下用DVT DEEP VEIN THROMBOSIS）本不是严重疾病，其并发症肺栓塞才是致命的，所以，令尊大人已放置下腔静脉滤器，大可不必担心，不过，要注意的是，滤器有两种，临时性和永久性，楼主要搞清楚，因为临时性的要考虑取出的指征和时限。 2 第二，据楼主提供的 INR和PT时间 来看，服用华法林并未达到满意剂量，或许这就是楼主后续问题出现的原因，建议服用华法林的同时，监测凝血功能，使INR在2-3之间，PT在20-28之间。3 第三，其实楼主完全可以给令尊大人穿压力循环袜的，就是弹力袜，有保健型和治疗型的，您的父亲应该穿治疗型的，注意，购买尺码应以踝周径为准。 4 目前楼主能做的，一调整华法林剂量，监测凝血功能 二 尽可能休息，抬高双下肢  三 加服硫酸氢氯吡格雷片，75mg 每天1次 四 看中医，中医在处理这个问题方面有非常好的药，尤其是利尿消肿药物，本人中医世家，所以强烈建议。 五 如果楼主不从在经济问题，建议行下腔静脉+双髂、股、腘、胫静脉CT重建，简称CTV，可以非常好的评估目前令尊大人的病情，了解血栓的位置数量，累及的血管范围 六 最后带齐患者的资料就诊血管外科门诊，请注意，是血管外科，有些医院是在普通外科门诊下的血管外科专业。不知楼主明白了吗？
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10楼2013-12-02 20:25:41
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tomorrow2099

新虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+5, ★★★很有帮助 2013-12-01 19:45:07
用蜗牛泥敷贴，每日更换。我外婆当年差点截肢，后来用的这个方子治好的。

[ 发自小木虫客户端 ]
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2楼2013-12-01 18:00:43
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沫沫加油

铁杆木虫 (著名写手)

似乎是笨蛋

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+5, ★★★很有帮助 2013-12-02 13:19:58
INR好像有点低，有出血的危险，后面提到的碰撞淤青可能是深部出血，华法令可以一直血栓形成，但是不可以溶解已经形成的栓子

[ 发自手机版 http://muchong.com/3g ]
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做回原来的自己，，，，，沉住气，才能走下去
4楼2013-12-01 20:09:09
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小丸子etyy

木虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与，应助指数 +1
木小瓷0512: 金币+2, ★★★很有帮助 2013-12-02 13:20:38
下肢静脉血栓会引起肺栓塞而导致生命危险，置放滤器是有效的治疗方法，但并不能抑制患者血栓的形成（这和个人体质有关。
服用华法林抑制血栓形成，也是治疗方案之一。
但在这种情况下，还有血栓形成，并出现了出血倾向，要高度重视，建议看下血管外科帮助解决问题。
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5楼2013-12-01 23:28:45
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小丸子etyy

木虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

现在可以用微创解决问题，祝早日康复！
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6楼2013-12-01 23:49:33
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普通回帖

木小瓷0512

金虫 (小有名气)
引用回帖:
2楼: Originally posted by tomorrow2099 at 2013-12-01 18:00:43
用蜗牛泥敷贴，每日更换。我外婆当年差点截肢，后来用的这个方子治好的。

我父亲这个情况，好像有点特例的感觉，不知道这个是否可用。  确实可以尝试一下。谢谢您！
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学无止境
3楼2013-12-01 19:44:50
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木小瓷0512

金虫 (小有名气)
引用回帖:
6楼: Originally posted by 小丸子etyy at 2013-12-01 23:49:33
现在可以用微创解决问题，祝早日康复！

谢谢！   关键现在医院也不能说出一个让家人比较认同的道理，只是说继续服药。说是手术微创治疗，只能改变现状，凝血系类的问题还是存在的，不知道该如何解决了。
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学无止境
7楼2013-12-02 13:14:37
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木小瓷0512

金虫 (小有名气)
引用回帖:
4楼: Originally posted by 沫沫加油 at 2013-12-01 20:09:09
INR好像有点低，有出血的危险，后面提到的碰撞淤青可能是深部出血，华法令可以一直血栓形成，但是不可以溶解已经形成的栓子

这个INR值是医生要求的标准。如果减少抗凝血药物的服用，一旦INR值上去以后， 深部出血问题会消除，很有可能再形成新的血栓。
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学无止境
8楼2013-12-02 13:20:04
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木小瓷0512

金虫 (小有名气)
引用回帖:
5楼: Originally posted by 小丸子etyy at 2013-12-01 23:28:45
下肢静脉血栓会引起肺栓塞而导致生命危险，置放滤器是有效的治疗方法，但并不能抑制患者血栓的形成（这和个人体质有关。
服用华法林抑制血栓形成，也是治疗方案之一。
但在这种情况下，还有血栓形成，并出现了出血 ...

谢谢！
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学无止境
9楼2013-12-02 13:20:31
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