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关于下肢静脉血栓！
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小弟寻求各位前辈帮助！！！ 我的父亲在4年前患左下肢深静脉血栓，经过手术治疗，置入滤器，后一直服用华法林钠片，并一直在检测“凝血酶原时间或凝血酶原活性”等凝血系列，一直保持较低水平，INR约为1.32，PT约为1.42。 一年后复查，被告知“滤器正常，血栓溶解，血流通畅，仍有陈旧性血栓”，继续服用华法林钠片，后来出现患肢浮肿，前往医院检查，被告知，存在下肢浅静脉血栓，有静脉曲张。口服迈之灵片，半年，未感觉有任何减轻症状，算是维持吧。 半年后，患肢仍在浮肿，并出现肿块。前往医院检查，血管B超显示，深静脉陈旧性血栓溶解，存在浅静脉血栓。医生让继续口服华法林钠片。后来在口服药物加入复方丹参片和曲克芦丁片（维脑路通片）。半年仍无明显反应，也算是不继续恶化吧。 就按上述药物继续服用，并由我母亲进行患肢按摩。 近期，母亲打来电话，说，我父亲患肢浮肿稍显严重，并出现肿块，肿块质硬，无颜色变化，无疼痛感，按压时有疼痛感。按摩肿块，肿块会消失，半天后，又在原来的位置出现约相同大小肿块。并出现，患肢碰撞后，出现淤青，淤青处伴有小的硬质小肿块，无感觉，按时有疼痛感，按摩不消散。 望各位前辈，帮忙分析一下，小弟不胜感激！！！ |
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【答案】应助回帖
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木小瓷0512: 金币+10, ★★★很有帮助 2013-12-03 15:42:56
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| 1 第一，请楼主稍安勿躁，下肢深静脉血栓（以下用DVT DEEP VEIN THROMBOSIS）本不是严重疾病，其并发症肺栓塞才是致命的，所以，令尊大人已放置下腔静脉滤器，大可不必担心，不过，要注意的是，滤器有两种，临时性和永久性，楼主要搞清楚，因为临时性的要考虑取出的指征和时限。 2 第二，据楼主提供的 INR和PT时间 来看，服用华法林并未达到满意剂量，或许这就是楼主后续问题出现的原因，建议服用华法林的同时，监测凝血功能，使INR在2-3之间，PT在20-28之间。3 第三，其实楼主完全可以给令尊大人穿压力循环袜的，就是弹力袜，有保健型和治疗型的，您的父亲应该穿治疗型的，注意，购买尺码应以踝周径为准。 4 目前楼主能做的，一调整华法林剂量，监测凝血功能 二 尽可能休息，抬高双下肢 三 加服硫酸氢氯吡格雷片，75mg 每天1次 四 看中医，中医在处理这个问题方面有非常好的药，尤其是利尿消肿药物，本人中医世家，所以强烈建议。 五 如果楼主不从在经济问题，建议行下腔静脉+双髂、股、腘、胫静脉CT重建，简称CTV，可以非常好的评估目前令尊大人的病情，了解血栓的位置数量，累及的血管范围 六 最后带齐患者的资料就诊血管外科门诊，请注意，是血管外科，有些医院是在普通外科门诊下的血管外科专业。不知楼主明白了吗？ |
10楼2013-12-02 20:25:41
tomorrow2099
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