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痴梦潇湘木虫 (著名写手)
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[交流]
心血管风险计算器是科学的进步还是药企的阴谋？ 已有11人参与
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我上篇文章提到，美国心脏病学会（American College of Cardiology）与美国心脏病协会（American Heart Association）在新版指南中放弃了广泛使用的LDL-C或non-HDL-C指标（达标值LDL-C<100 mg/dL；理想值LDL-C<70 mg/dL），改用心血管风险来推荐治疗方案或评价治疗效果。 心血管风险是个非常复杂的概念，心血管专家对此可能很清楚，但患者就很难理解“风险”到底是个什么玩意，所以ACC/AHA又推出了10年心血管风险计算器，终究还是回到了简单的量化指标上，但这个计算器真的靠谱吗？ 我对心血管风险的计算函数不太了解，单从外貌上还是能看出点东西，心血管风险计算器要求患者输入年龄、性别、总胆固醇、HDL-C、是否吸烟、血压（收缩压）。总胆固醇低于200 mg/dL是低风险的，高于240 mg/dL则风险翻倍；而HDL-C低于40 mg/dL是心脏病的主要风险因子，高于60 mg/dL则能降低心血管风险。 高血脂是一种很奇怪的病，本身没有什么明显症状，却又与心血管疾病息息相关，LDL-C偏高不一定有问题，HDL-C偏低也不一定有问题，但如果多种因素综合到一起就很容易出问题。以前只有专业医生才能分析综合一堆的血脂数据，联系各种风险因子确定治疗方案，现在患者自己也可以计算了，不得不承认这是一项进步。 进一步看这个计算器，显然把心血管风险计算得太过简单，患者经常是三高同时出现，计算器中虽然考虑了高血压，但糖尿病、遗传因素、生活习惯等却没有纳入计算，心血管专家Paul Ridker与Nancy Cook立马在New York Times撰文称计算结果比实际值高了75-150%。 计算结果比实际值高估，这显然是他汀类药物厂家最乐意看到的结果，因为按照新版治疗指南，患者LDL-C在70- 189 mg/dL并且10年心血管风险≥7.5%就是他汀类药物的潜在顾客，而且是没病就开始吃、坚持吃、长期吃的那种，从阴谋论的角度出发，真可能是药企买通ACC/AHA推广药物。 [ Last edited by 痴梦潇湘 on 2013-11-19 at 23:37 ] |
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