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痴梦潇湘

木虫 (著名写手)


[交流] 心血管风险计算器是科学的进步还是药企的阴谋? 已有11人参与

我上篇文章提到,美国心脏病学会(American College of Cardiology)与美国心脏病协会(American Heart Association)在新版指南中放弃了广泛使用的LDL-C或non-HDL-C指标(达标值LDL-C<100 mg/dL;理想值LDL-C<70 mg/dL),改用心血管风险来推荐治疗方案或评价治疗效果。

心血管风险是个非常复杂的概念,心血管专家对此可能很清楚,但患者就很难理解“风险”到底是个什么玩意,所以ACC/AHA又推出了10年心血管风险计算器,终究还是回到了简单的量化指标上,但这个计算器真的靠谱吗?

我对心血管风险的计算函数不太了解,单从外貌上还是能看出点东西,心血管风险计算器要求患者输入年龄、性别、总胆固醇、HDL-C、是否吸烟、血压(收缩压)。总胆固醇低于200 mg/dL是低风险的,高于240 mg/dL则风险翻倍;而HDL-C低于40 mg/dL是心脏病的主要风险因子,高于60 mg/dL则能降低心血管风险。

高血脂是一种很奇怪的病,本身没有什么明显症状,却又与心血管疾病息息相关,LDL-C偏高不一定有问题,HDL-C偏低也不一定有问题,但如果多种因素综合到一起就很容易出问题。以前只有专业医生才能分析综合一堆的血脂数据,联系各种风险因子确定治疗方案,现在患者自己也可以计算了,不得不承认这是一项进步。

进一步看这个计算器,显然把心血管风险计算得太过简单,患者经常是三高同时出现,计算器中虽然考虑了高血压,但糖尿病、遗传因素、生活习惯等却没有纳入计算,心血管专家Paul Ridker与Nancy Cook立马在New York Times撰文称计算结果比实际值高了75-150%。

计算结果比实际值高估,这显然是他汀类药物厂家最乐意看到的结果,因为按照新版治疗指南,患者LDL-C在70- 189 mg/dL并且10年心血管风险≥7.5%就是他汀类药物的潜在顾客,而且是没病就开始吃、坚持吃、长期吃的那种,从阴谋论的角度出发,真可能是药企买通ACC/AHA推广药物。

[ Last edited by 痴梦潇湘 on 2013-11-19 at 23:37 ]
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tjmc

金虫 (正式写手)


小木虫: 金币+0.5, 给个红包,谢谢回帖
中国的预防比不上临床,发达国家都是注重预防的。

[ 发自小木虫客户端 ]
9楼2013-11-20 12:54:26
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查看全部 12 个回答

fw8505

金虫 (正式写手)


小木虫: 金币+0.5, 给个红包,谢谢回帖
好吧..这个想法不错
4楼2013-11-20 11:22:16
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wachina

至尊木虫 (知名作家)


小木虫: 金币+0.5, 给个红包,谢谢回帖
个人不觉得是药企的阴谋,预防疾病的利益是大于风险的
比如最近FDA顾问小组推荐批准赛诺菲旗下多发性硬化症试验药物阿仑单抗(Lemtrada)。这是一个令人非常惊讶的决定,因为该药物存有引起癌症及其它严重症状的可能性,但专家认为对于那些难以医治的患者来说,冒这样的风险是值得的
7楼2013-11-20 12:24:40
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yuzhoudadao

金虫 (正式写手)

宇宙大盗

华而不实

[ 发自小木虫客户端 ]
为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平
8楼2013-11-20 12:46:59
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