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至尊木虫 (著名写手)

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[求助] 糖尿病肾病的药物如何选择

最近碰到一个病例：患者55岁，女性，有2型糖尿病病史30年，冠脉支架植入术后1.5年，糖尿病肾病3期。目前依靠胰岛素控制血糖，常规优泌林早16u，中6u，诺和林50R晚14u，血糖平稳，有时出现低血糖。口服药有：波立维75mg qd ，倍他乐克缓释片 47.5mg qd ，可定 10mg qd 。患者肝肾功能、凝血功能均无异常，尿微量蛋白持续有200mg/L，血压正常。这种情况下患者还适合继续服用倍他乐克吗？针对蛋白尿这一情况是否要长期服用ACEI类药？卡托普利能否作为首选药？

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阿利吉仑与糖尿病肾病已经有3人回复

1楼 2012-04-15 14:48:22

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至尊木虫 (著名写手)

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引用回帖:

2楼: Originally posted by gdmcbmw at 2012-04-15 19:54:42:
倍他乐克用于冠脉支架术后主要目的控制心率计控制血压，但须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。对肾脏无明显不良反应，本 ...

那是否需要加用ACEI类药，减慢肾脏失蛋白过程？