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lihao820302

银虫 (小有名气)

[求助] 求助阿替洛尔注射液的临床应用

请问阿替洛尔注射液在临床上的适应症，及使用方法？我查到其国外进口药和国内山东益康家的规格都是10ml：5mg，那么它在临床上的应用是静脉推注还是滴注呢？疗效及应用情况如何？
麻烦一线临床医生解答！
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drdyjun

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1楼 2011-12-21 08:49:36
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drdyjun

木虫 (著名写手)
送鲜花一朵
简单来讲，近年来β受体阻滞剂研究很多，询证医学证明它对心脏的保护作用是肯定的。但它对心脏的保护作用是通过对慢性肾上腺素能系统的激活导致的心脏重塑的阻止起作用的，是一种长期、慢性的作用，所以临床上，不管是心梗后、还是高血压、心衰等治疗，使用最多的是口服制剂β受体阻滞剂，而非静脉制剂。
    规格并不重要，关键是剂量。
    我前面讲了，艾司洛尔是超短效的选择性β1-受体阻滞剂，对β1受体选择性的更强、半衰期更短，所以临床使用（对高血压、心律失常等）更加容易控制（起效快、衰退也快），降低心肌传导性和收缩力更加微乎其微，副作用更小。
    阿替洛尔仅对室上性心动过速有效，而临床经验不足的医生，短时间难以分辨是室性还是室上性心律失常时，静脉用可达龙对两者均有效，按指南使用简单、安全，且没有心肌抑制作用。
    希望你能明白我的意思，祝福！！！
    另附上阿替洛尔说明书：http://www.med126.com/pharm/2010/20100520033424_332413.shtml参考。
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“佛渡有缘人”
4楼2011-12-23 16:14:11
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feijixi

木虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

感谢参与，应助指数 +1
lihao820302(金币+2): ★有帮助 2011-12-22 09:21:24
【药品名称】
阿替洛尔片
【英文名】
Atenolol Tablets
【汉语拼音】
Atiluo"er Pian
【化学名】
4-［3-［（１-甲基乙基）氨基-2-羟基］丙氧基］苯乙酰胺
【结构式】

【分子式】
C14H22N2O3
【分子量】
266.34
【性状】
本品为白色片或糖衣片，除去糖衣后显白色。
【药理、毒理】
为选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，不具有膜稳定作用和内源性拟交感活性。但不抑制异丙肾上腺素的支气管扩张作用。其降血压与减少心肌耗氧量的机制与普奈洛尔相同。大规模临床试验证实，阿替洛尔可减少急性心肌梗死0~7天的死亡率。治疗剂量对心肌收缩力无明显抑制。
【药代动力学】
口服吸收很快，但不完全，口服吸收50%，于2~4小时达峰浓度，口服后作用持续时间较长，可达24小时，广泛分布于各组织，小量可通过血-脑脊液屏障。健康人的分布容积约50~75L。血药半衰期为6~7小时，主要以原形自尿排出，肾功能受损时半衰期延长，可在体内蓄积，血液透析时可予清除。本品脂溶性低，对脑部组织的渗透很低，而血浆蛋白结合率极低（6~16%）。
【适应症】
主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
【用法与用量】
口服 成人常用量：开始每次6.25~12.5mg，一日两次，按需要及耐受量渐增至50~200mg。肾功能损害时，肌酐清除率小于15ml/（min.1.73m2）者，每日25mg；15~35ml/（min.1.73m2）者，每日最多50mg。
【不良反应】
在心肌梗死病人中，最常见的不良反应为低血压和心动过缓；
其他反应可有头晕、四肢冰冷、疲劳、乏力、肠胃不适、精神抑郁、脱发、血小板减少症、牛皮癣样皮肤反应、牛皮癣恶化、皮疹及干眼等。
罕见引起敏感病人的心脏传导阻滞。
【禁忌症】
1.Ⅱ-Ⅲ度心脏传导阻滞。
2.心源性休克者。
3.病窦综合症及严重窦性心动过缓。
【注意事项】
本品的临床效应与血药浓度可不完全平行，剂量调节以临床效应为准；肾功能损害时剂量须减少；有心力衰竭症状的患者用本品时，给与洋地黄或利尿药合用，如心力衰竭症状仍存在，应逐渐减量使用；本品的停药过程至少3天，常可达2周，如有撤药症状，如心绞痛发作，则暂时再给药，待稳定后渐停用；与饮食共进不影响其生物利用度；本品可改变因血糖降低而引起的心动过速；患有慢性阻塞性肺部疾病的高血压病人慎用；本药可使末梢动脉血循环失调，病人可能对用于治疗过敏反应常规剂量的肾上腺素无反应。
【妊娠及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘屏障并出现在脐带血液中，缺乏头3个月使用本药的研究，不除外胎儿受损的可能。妊娠妇女较长时间服用本药，与胎儿宫内生长迟缓有关。本药在乳汁中有明显的聚集作用，哺乳期妇女服用时应谨慎小心。
【老年患者用药】
所需剂量可以减少，尤其是肾功能衰退的患者。
【儿童用药】
用于儿童应从小剂量开始0.25~0.5mg/kg,每日二次。注意监测心率、血压。
【药物相互作用】
与其他抗高血压药物及利尿剂并用，能加强其降压效果。Ⅰ类抗心律失常药、维拉帕米、麻醉剂要特别谨慎。β-受体阻滞剂会加剧停用氯压定引起的高血压反跳，如两药联合使用，本药应在停用氯压定前几天停用，如果用本药取代氯压定，应在停止服用可乐定数天后才开始β-受体阻滞剂的疗程。
【用药过量】
严重的心动过缓可静脉注射阿托品1～2mg，如有必要可随后静脉注射大剂量胰高血糖素10mg，可根据反应重复或随后静脉滴注胰高血糖素1～10mg/小时，若无预期效果，或没有胰高血糖素供应，可采用β-受体激动剂。
【规格】
25mg
50mg
100mg
【贮藏】
密封保存
【包装】

【有效期】

【批准文号】
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2楼2011-12-21 12:48:38
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drdyjun

木虫 (著名写手)

【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
amisking(金币+4, MedEPI+1): 鼓励积极应助！ 2011-12-21 18:59:34
lihao820302(金币+8): ★★★★★最佳答案 2011-12-22 09:21:07
我是搞危重病的，最常用在心律失常，同“美托洛尔”，治疗室上性快速型心律失常：开始时以1～2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg（5ml）。这一剂量可在间隔5分钟后重复给予患者，直到取得满意的效果。总剂量达10～15mg（10～15ml）通常足以见效；推荐的静脉给药最大剂量为20mg（20ml）。只要没有说明书里的禁忌症，都可以考虑使用。目前控制心律（心率）方面有半衰期更短的艾司洛尔注射液，相对更安全，还有可达龙等选择，临床上选用阿替洛尔（甚美托洛尔）机会不是很多。希望对你有帮助！
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“佛渡有缘人”
3楼2011-12-21 16:51:06
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