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liruihan铁杆木虫 (正式写手)
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[交流]
HER2和TOP2A有预测蒽醌类化疗方案的价值
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题目：用HER2和TOP2A预测包含蒽醌类的化疗方案辅助治疗乳腺癌的效果：一项关于个体患者数据的荟萃分析（HER2 and TOP2A as predictive markers for anthracycline-containing chemotherapy regimens as adjuvant treatment of breast cancer: a meta-analysis of individual patient data） 背景：对乳腺癌患者使用基于蒽环类药物化疗的疗效进行预测是一项挑战。本研究将在接受基于蒽醌类药物进行辅助化疗的早期乳腺癌患者中，评价以HER2和TOP2A作为疗效预测指标的价值。 方法：对来自5项随机辅助治疗试验的数据进行荟萃分析，这些试验将基于蒽醌类药物的化疗方案与环磷酰胺、甲氨蝶呤及氟尿嘧啶（CMF）方案进行了比较。我们用荧光原位杂交评估HER2和TOP2A基因的状态。肿瘤样本提交给外部实验室进行验证。一些患者接受了基于蒽醌类药物的化疗，另一些患者则接受CMF治疗，我们在2个HER2队列（HER2基因扩增和非扩增的肿瘤）及3个TOP2A队列（正常、扩增及缺失的肿瘤）中通过计算危害比（HR），以对两者的无事件生存期及总生存期进行比较。 结果：我们分析了3452例HER2患者和3102例TOP2A患者的数据。HER2基因非扩增和HER2基因扩增患者EFS的HR分别为0.89（95％CI：0.79~1.01）和0.71（0.58~0.86）（p=0.0485）；HER2非基因扩增和HER2基因扩增患者的总生存期HR分别为0.91（95％CI：0.79~1.05）和0.73（0.59~0.89）（p=0.0718）。在对TOP2A状态进行的分析中，TOP2A正常、缺失及扩增患者EFS的HR分别为0.88（0.78~1.00）、0.63（0.46~0.87）和0.62（0.43~0.90）（p=0.0513）；TOP2A正常、缺失及扩增患者总生存期的HR分别为0.89（0.78-1.03）、0.68（0.49-0.95）和0 .67（0.46-0.98）（p=0.1608）。将TOP2A缺失和TOP2A扩增的肿瘤患者合并（改变队列），并与TOP2A正常的肿瘤患者的数据进行比较时发现，TOP2A改变与正常的患者EFS的HR分别为0.64（0.50~0.81）和0.88（0.78~1.00）（p=0.0183）；TOP2A改变与正常的患者总生存期的HR分别为0.67（0.52~0.86）和0.89（0.78~1.03 ）（p=0.0455）。 说明：虽然HER2基因扩增和将TOP2A扩增与缺失相结合可能有预测蒽醌类药物化疗疗效的价值，但我们的研究结果不支持仅在HER2基因扩增或TOP2A异常的肿瘤患者中使用蒽环类药物。 |
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