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医生的疾呼 祝大家平安
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各位同仁，本人在医院急诊科轮转，目前碰到一纠纷，请求帮助。谢谢！ 病历简要：患者男性，75岁，以“车祸致全身多处外伤2小时”入院。入院时患者已经出于休克抑制期，神志不清，血压测不到，呼吸16次/分，呈重度贫血外观。 受伤部位：右侧额部头皮挫裂伤，右侧下肢大范围皮肤撕脱伤（膝上8cm至跟部），没有骨折体征，胸腹部没有明显损伤体征。 入院后我给予包扎止血（其实创面已经没有血出了，估计之前失血量比较大），吸氧，两路快速输液、升压药应用，血压稍有上升至90/40mmHg，然后陪同去做头颅CT，排除颅脑外伤后收住骨科，在达到骨科病房的时候病人呈点头样呼吸，随后抢救无效临床死亡。 虽然我也知道血压还是没有稳定，但是病人当时休克时间长，考虑很难短期稳定，甚至可以说不能稳定，因为当时周围静脉已经找不到，大概花了半小时左右才建立起静脉通路。 因为我们医院管理比较混乱，科室协调能力比较差（可能是我自己的原因），骨科护士坚持把入院情况记录成为四个生命体征均测不到，意味着病人死在路上。而且病人是本院以前一个外科护长的亲戚，因为说话不客气，已经和我私下吵了一次。原本病人家属没有什么意见，因为我当时将病情跟他们讲很清楚了。 希望各位前辈公正评论一下，多多指教，谢谢！！ 这件事情过后本人可能将结束行医生涯，我才26岁，工作3年半，虽然我在医疗行业本身是可有可无的，但是我为自己痛心，为医生们痛心。我只是希望不要给自己的过去留下太多遗憾！叩谢各位同仁，祝大家行医平安！ [ Last edited by fox9803062 on 2006-11-25 at 19:01 ] |
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2楼2006-11-25 20:14:07
nicolu
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3楼2006-11-25 20:16:21
青松山人
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4楼2006-11-25 20:34:09
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静脉通路比较难建立是因为休克血管萎陷，至于静脉切开我们都是请外科做，深静脉穿刺在病房自己有做，但是那时候这些都不太现实，至少在我们医院是这样的。因为我是病房医生，轮转急诊科半年，输血在急诊科真的没有先例，而且还要去血站拿。 做检查之前我已经采取科室里面能采取得措施，但是那个血压在急诊科观察估计很难稳定，因为上述的原因。两路周围静脉输液速度最快说实话也是慢。处理大的血管也要到骨科病房去。教科书上也提倡“即使病情不稳定，仍应积极针对原发病治疗”，虽然我们大概可以判断神志不清应该是因为休克引起，但是没有排除卢内损伤我们很难把病人交到骨科。可能是医院配备的问题，我真的无能为力。 感谢楼上的建议！ 我当时最主要的想法就是不想让病人死在我手上，其实是我自己想错了，死其实没有什么的！关键要死的无可非议啊！ [ Last edited by fox9803062 on 2006-11-25 at 20:40 ] |
5楼2006-11-25 20:36:27
6楼2006-11-25 20:40:00
青松山人
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