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北京石油化工学院2026年研究生招生接收调剂公告
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fox9803062

新虫 (初入文坛)

[交流] 医生的疾呼 祝大家平安

各位同仁,本人在医院急诊科轮转,目前碰到一纠纷,请求帮助。谢谢!
病历简要:患者男性,75岁,以“车祸致全身多处外伤2小时”入院。入院时患者已经出于休克抑制期,神志不清,血压测不到,呼吸16次/分,呈重度贫血外观。
受伤部位:右侧额部头皮挫裂伤,右侧下肢大范围皮肤撕脱伤(膝上8cm至跟部),没有骨折体征,胸腹部没有明显损伤体征。
入院后我给予包扎止血(其实创面已经没有血出了,估计之前失血量比较大),吸氧,两路快速输液、升压药应用,血压稍有上升至90/40mmHg,然后陪同去做头颅CT,排除颅脑外伤后收住骨科,在达到骨科病房的时候病人呈点头样呼吸,随后抢救无效临床死亡。
虽然我也知道血压还是没有稳定,但是病人当时休克时间长,考虑很难短期稳定,甚至可以说不能稳定,因为当时周围静脉已经找不到,大概花了半小时左右才建立起静脉通路。
因为我们医院管理比较混乱,科室协调能力比较差(可能是我自己的原因),骨科护士坚持把入院情况记录成为四个生命体征均测不到,意味着病人死在路上。而且病人是本院以前一个外科护长的亲戚,因为说话不客气,已经和我私下吵了一次。原本病人家属没有什么意见,因为我当时将病情跟他们讲很清楚了。
希望各位前辈公正评论一下,多多指教,谢谢!!
这件事情过后本人可能将结束行医生涯,我才26岁,工作3年半,虽然我在医疗行业本身是可有可无的,但是我为自己痛心,为医生们痛心。我只是希望不要给自己的过去留下太多遗憾!叩谢各位同仁,祝大家行医平安!

[ Last edited by fox9803062 on 2006-11-25 at 19:01 ]
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青松山人

铁杆木虫 (正式写手)

仔细分析,在这个病例中你将学到很多东西,只有你自己体会最深。不建议在这里继续讨论下去。
7楼2006-11-25 20:40:33
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zhlv

银虫 (正式写手)

2楼2006-11-25 20:14:07
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nicolu

荣誉版主 (著名写手)

“大概花了半小时左右才建立起静脉通路”
时间有点耽误,深静脉穿刺或静脉切开都不会超过10分钟。
再有,半小时基本上可以输上血了,如果输上血可能死不了。
第三,此病人应首先抗休克,CT应该等病情相对稳定后再做。
第四,伤口包扎可能不能解决出血问题,血压回升后会继续出血,应该尽可能处理一下大血管。


无针对,在急诊科干了十来年,死人太常见,麻木了。希望楼主吃一堑长一智,不要有太多压力。
朋友是一生的财富
3楼2006-11-25 20:16:21
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青松山人

铁杆木虫 (正式写手)

同意nicolu意见,同样的希望,吃一堑长一智,不要有太多压力
4楼2006-11-25 20:34:09
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