应《网络安全法》要求，自2017年10月1日起，未进行实名认证将不得使用互联网跟帖服务。为保障您的帐号能够正常使用，请尽快对帐号进行手机号验证，感谢您的理解与支持！

24小时热门版块排行榜    

小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 医生的疾呼 祝大家平安
171/2返回列表12下一页
查看: 665  |  回复: 16
只看楼主 @他人 存档 新回复提醒 (忽略) 收藏    在APP中查看
当前主题已经存档。

fox9803062

新虫 (初入文坛)

[交流] 医生的疾呼 祝大家平安

各位同仁，本人在医院急诊科轮转，目前碰到一纠纷，请求帮助。谢谢！
病历简要：患者男性，75岁，以“车祸致全身多处外伤2小时”入院。入院时患者已经出于休克抑制期，神志不清，血压测不到，呼吸16次/分，呈重度贫血外观。
受伤部位：右侧额部头皮挫裂伤，右侧下肢大范围皮肤撕脱伤（膝上8cm至跟部），没有骨折体征，胸腹部没有明显损伤体征。
入院后我给予包扎止血（其实创面已经没有血出了，估计之前失血量比较大），吸氧，两路快速输液、升压药应用，血压稍有上升至90/40mmHg，然后陪同去做头颅CT，排除颅脑外伤后收住骨科，在达到骨科病房的时候病人呈点头样呼吸，随后抢救无效临床死亡。
虽然我也知道血压还是没有稳定，但是病人当时休克时间长，考虑很难短期稳定，甚至可以说不能稳定，因为当时周围静脉已经找不到，大概花了半小时左右才建立起静脉通路。
因为我们医院管理比较混乱，科室协调能力比较差（可能是我自己的原因），骨科护士坚持把入院情况记录成为四个生命体征均测不到，意味着病人死在路上。而且病人是本院以前一个外科护长的亲戚，因为说话不客气，已经和我私下吵了一次。原本病人家属没有什么意见，因为我当时将病情跟他们讲很清楚了。
希望各位前辈公正评论一下，多多指教，谢谢！！
这件事情过后本人可能将结束行医生涯，我才26岁，工作3年半，虽然我在医疗行业本身是可有可无的，但是我为自己痛心，为医生们痛心。我只是希望不要给自己的过去留下太多遗憾！叩谢各位同仁，祝大家行医平安！

[ Last edited by fox9803062 on 2006-11-25 at 19:01 ]
回复此楼

» 猜你喜欢
1楼 2006-11-25 19:00:20
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

zhlv

银虫 (正式写手)
2楼2006-11-25 20:14:07
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

nicolu

荣誉版主 (著名写手)
“大概花了半小时左右才建立起静脉通路”
时间有点耽误，深静脉穿刺或静脉切开都不会超过10分钟。
再有，半小时基本上可以输上血了，如果输上血可能死不了。
第三，此病人应首先抗休克，CT应该等病情相对稳定后再做。
第四，伤口包扎可能不能解决出血问题，血压回升后会继续出血，应该尽可能处理一下大血管。


无针对，在急诊科干了十来年，死人太常见，麻木了。希望楼主吃一堑长一智，不要有太多压力。
赞一下 回复此楼
朋友是一生的财富
3楼2006-11-25 20:16:21
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

青松山人

铁杆木虫 (正式写手)
同意nicolu意见，同样的希望，吃一堑长一智，不要有太多压力。
赞一下 回复此楼
4楼2006-11-25 20:34:09
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

fox9803062

新虫 (初入文坛)
静脉通路比较难建立是因为休克血管萎陷，至于静脉切开我们都是请外科做，深静脉穿刺在病房自己有做，但是那时候这些都不太现实，至少在我们医院是这样的。因为我是病房医生，轮转急诊科半年，输血在急诊科真的没有先例，而且还要去血站拿。
做检查之前我已经采取科室里面能采取得措施，但是那个血压在急诊科观察估计很难稳定，因为上述的原因。两路周围静脉输液速度最快说实话也是慢。处理大的血管也要到骨科病房去。教科书上也提倡“即使病情不稳定，仍应积极针对原发病治疗”，虽然我们大概可以判断神志不清应该是因为休克引起，但是没有排除卢内损伤我们很难把病人交到骨科。可能是医院配备的问题，我真的无能为力。
感谢楼上的建议！
我当时最主要的想法就是不想让病人死在我手上，其实是我自己想错了，死其实没有什么的！关键要死的无可非议啊！

[ Last edited by fox9803062 on 2006-11-25 at 20:40 ]
赞一下 回复此楼
5楼2006-11-25 20:36:27
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

zhlv

银虫 (正式写手)
同意楼主意见，另外，兄弟应该是住院医师，在抢救病人的同时应通知上级医师，病人病情未稳定收骨科是否欠妥。
赞一下 回复此楼
6楼2006-11-25 20:40:00
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

青松山人

铁杆木虫 (正式写手)
仔细分析，在这个病例中你将学到很多东西，只有你自己体会最深。不建议在这里继续讨论下去。
赞一下 回复此楼
7楼2006-11-25 20:40:33
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

hh13

铜虫 (小有名气)
同意楼上的意见，每个医生的成长都是经验教训砌成的，只有用平和的心态去分析，才能成长的更快。
赞一下 回复此楼
8楼2006-12-03 10:14:17
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

xibianshu

银虫 (初入文坛)
每个医生的成长道路上都会有挫折,要敢于面对,更要学会保护自己.
还有一点建议:重视人际关系处理,不管是与病人还是本单位内部,都很重要.年轻大夫更应注意.
很想说些什么安慰楼主,希望不要背包袱.
赞一下 回复此楼
9楼2006-12-03 13:17:46
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖

有缘人

金虫 (著名写手)
年轻医生成长过程中都有类似的教训，只不过教训有大有小。牢牢记住这个教训就是了，转行不必了吧。
记住今后要善待自己的病人！
赞一下 回复此楼
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
10楼2006-12-03 17:22:29
已阅   回复此楼   关注TA 给TA发消息 送TA红花 TA的回帖
相关版块跳转 我要订阅楼主 fox9803062 的主题更新
171/2返回列表12下一页
普通表情 龙 兔 虎 猫 高级回复 (可上传附件)
信息提示
关闭
请填处理意见
关闭