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欢迎踊跃争鸣讨论:拨云见日靠循证—房颤治疗,节律控制or心室率控制?
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| 世界人口老龄化的增长已经使心房颤动的发病率不断增加。据美国90年代初著名的"Framingham"研究,美国2001年的房颤流行病学及抗血栓研究(ATRIA)报告成年人总房颤发生率为0.9%, 50岁以上达2.2%, 而80岁以上达9%。房颤成为临床上最常见的需药物与非药物治疗的心律失常,它并非是一种良性心律失常。70%左右的房颤发生在器质性心脏病患者,约30%的房颤无任何可寻的病因。房颤发生率随年龄增加而增高,快速心室率未能控制者,可发生心动过速性心肌病。房颤病死的最主要原因是缺血性脑卒中,其发生率同样随着年龄增加明显升高。房颤治疗中究竟采取心室率控制还是节律控制更为适宜呢?从目前控制心室率/转复窦律相关的随机对照临床研究(包括RACE试验、PIAF试验、STAF试验和AFFIRM 试验)的结果中,我们能明确下一步的治疗方向吗? |
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