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cgl0721

金虫 (小有名气)

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虫号: 112462
注册: 2005-11-21
专业: 老年医学

[交流] 求助：在应用超滤法治疗心衰患者上，专家的意见

一位40岁原发性扩张性心肌病终末期的男性患者，在联合应用ACE-I，卡维地洛（剂量受低血压的限制），地高辛及利尿剂常规治疗后，其症状未见明显的好转。该患者的中心静脉压为28 mm H2O提示其容量超负荷。在经过3周的药物治疗后，我们决定用超滤法降低容量负荷(该患者肾功能正常)，结果患者的症状
不断得到改善。请问在应用超滤法治疗心衰患者上，专家的意见如何？

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1楼 2006-07-29 15:00:28

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zuomanhua

铁虫 (初入文坛)

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注册: 2005-11-17
性别: GG
专业: 继发性肾脏疾病

0.25

请教2楼你是肾脏专业医师，心脏移植要多少费用？手术成功率多高？成功后能活多长时期？
比较而言颈内静脉长期导管（可用3-5年）导管加手术费用2000元多一点。然后超滤是否更可取。

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3楼2006-11-17 00:41:59

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drdyjun

木虫 (著名写手)

MedEPI: 2
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虫号: 167850
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性别: GG
专业: 多脏器衰竭

0.5

★
jiangy0122(金币+1):thx

非专家意见：
   不能单凭中心静脉压为28 mm H2O就认为其容量超负荷，患者原发性扩张性心肌病终末期，其病理生理特征：心肌收缩力下降——舒张末压升高——左房压升高——肺淤血——右心负荷上升，CVP肯定升高，尤患者还能耐受卡维地洛等；
   肾功能正常，利尿剂有效，杀鸡用得着牛刀，且超滤法有插管、抗凝带来的一系列风险问题！能长远解决问题吗？
   其病理特征：心肌坏死为主，间有萎缩和纤维化，室腔扩大，腔内常有附壁血栓，心脏移植才是根本办法。