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金虫 (小有名气)

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[交流] 求助：在应用超滤法治疗心衰患者上，专家的意见

一位40岁原发性扩张性心肌病终末期的男性患者，在联合应用ACE-I，卡维地洛（剂量受低血压的限制），地高辛及利尿剂常规治疗后，其症状未见明显的好转。该患者的中心静脉压为28 mm H2O提示其容量超负荷。在经过3周的药物治疗后，我们决定用超滤法降低容量负荷(该患者肾功能正常)，结果患者的症状
不断得到改善。请问在应用超滤法治疗心衰患者上，专家的意见如何？

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1楼 2006-07-29 15:00:28

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drdyjun

木虫 (著名写手)

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专业: 多脏器衰竭

0.5

★
jiangy0122(金币+1):thx

非专家意见：
   不能单凭中心静脉压为28 mm H2O就认为其容量超负荷，患者原发性扩张性心肌病终末期，其病理生理特征：心肌收缩力下降——舒张末压升高——左房压升高——肺淤血——右心负荷上升，CVP肯定升高，尤患者还能耐受卡维地洛等；
   肾功能正常，利尿剂有效，杀鸡用得着牛刀，且超滤法有插管、抗凝带来的一系列风险问题！能长远解决问题吗？
   其病理特征：心肌坏死为主，间有萎缩和纤维化，室腔扩大，腔内常有附壁血栓，心脏移植才是根本办法。