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慕盛学

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[交流] 【其他】全世界很多国家存在补碘过量问题

1986年前的全世界在防治碘缺乏病的问题上，全世界各国大部分是正确的路，积极在病区推广食盐加碘，几十年来取得了显著的成绩。但是自从1986年世界上成立了“国际控制碘缺乏病理事会”，全世界部分国家的补碘政策就开始走向邪路。在联合国的支持下，国际控制碘缺乏病理事会这个非政府组织打着联合国的招牌，片面强调碘盐的作用，片面强调碘缺乏病的危害，到处推行“一刀切”的补碘政策，片面追求碘盐的覆盖率，造成不但中国深受其害，全世界还有很多国家深受其害。证据如下：

一、世界卫生组织承认“碘摄入量目前在72 个国家为足够或高于足够，但在其中5 个国家为过量”

世界卫生组织2005年4月18日第58届世界卫生大会WHA52.24号决议《预防和控制碘缺乏症》中说：

“1、在过去十年期间，在消灭碘缺乏症方面已取得相当大的进展，并且碘缺乏症是一个公共卫生问题的国家数量自1993 年以来已减少至2004 年54 个，减少了一半以上。碘摄入量目前在72 个国家为足够或高于足够2，但在其中5 个国家为过量，从而使易受影响的群体处于甲状腺机能亢进的危险。碘摄入量在54 个国家仍然不足，但无66 个国家的数据（仅占世界人口的9%）。总体而言，有20 亿人的碘摄入量不足，大多数在东南亚、欧洲和西太平区域。

2、预防和控制碘缺乏症的主要战略为普及食盐碘化。在不大可能获得碘化盐的高危社区，建议使用碘化油。与1990 年代只有少数国家相比，目前100 多个国家已有食盐碘化规划并且全世界有67%的家庭食用碘化精制食盐。与5 年前的19 个国家相比，这一比例在28 个国家超过90%

3。在大多数国家，在加工食品中使用碘化食盐不是强制性的，或者甚至未加调控。”[1]

二、2010年世界卫生组织承认补碘过量的国家增加

“2010 年4 月15 日世界卫生组织在日内瓦召开的第六十三届世界卫生大会上，《秘书处的报告》中《维持消灭碘缺乏症（WHA60.21 号决议）》说“在2004 年至2008 年这五年间，在世卫组织193 个成员国中，只有37 个国家提供了学龄儿童尿碘排量的国家数据，覆盖全球学龄人口的36.3%。这些数据显示，九个国家的碘营养水平极低，可视为重大的公共卫生问题；17 个国家的碘摄入量足够，八个国家的碘摄入量过量。由于从2004 年到2008 年只有37 个成员国报告了学龄儿童尿碘排量的数据，很难依据这些数据预估全球碘缺乏症的情况”[2]

世界卫生组织上面的话说明了如下三个问题：

1、“在2004 年至2008 年这五年间，在世卫组织193 个成员国中，只有37 个国家提供了学龄儿童尿碘排量的国家数据”。这句话说明了什么？这句话说明了世界卫生组织的建议不是强制性的标准，世界各国有根据本国情况决定是否执行的权利，只有少数国家像中国这样把世界卫生组织的建议当作“圣旨”，不顾中国的实际情况，不顾一些人的反对，不理解的也要强制执行！

2、37个国家中就有八个国家补碘过量，补碘过量的国家占提供数据国家的22%，这个比例已经不小了。

3、上述八个补碘过量的国家是亚美尼亚，巴西，智利，刚果民主共和国，厄瓜多尔，利比里亚，莫桑比克，乌干达。这八个国家的人口总和是3亿4742.4万人

三、全世界存在补碘过量的事实

世界卫生组织只承认八个国家补碘过量，过量国家人口3亿4742.4万人

实际要远远超过这个数字，因为上述过量国家是以国家为单位的，有些国家整体不过量，但有有部分过量的，没计算在内。

1、中国有五个省补碘过量

中国承认全国尿碘中位数是241微克/升，但有5个省的尿碘指标超过300微克/升，这五个省是安徽、河南、湖北、广西、云南处于过量水平，这五个省合计的人口是3亿2132万人。这样八个国家补碘过量的人口和中国补碘过量的五个省人口总数是6亿6874.4万人。

2、在2010年的实际调查中，全世界食盐补碘的国家121个，这121个国家的总人口是59亿1825.1万人，这些人中食用碘盐的人口是41亿5541.9万人。

3、碘不足的国家是58个,总人口13亿6395.7万人；其中食用碘盐的人口是7亿0943.5万人。

这58个国家是阿富汗，阿尔巴尼亚，阿尔及利亚，安哥拉，阿根廷，阿塞拜疆，白俄罗斯，布隆迪，柬埔寨，喀麦隆，中非共和国，科摩罗，刚果，古巴，人民民主共和国韩国，多米尼加共和国，赤道几内亚，埃塞俄比亚，斐济，冈比亚，格鲁吉亚，加纳，伊拉克，牙买加，哈萨克斯坦，吉尔吉斯斯坦，黎巴嫩，阿拉伯利比亚民众国，马达加斯加，马拉维，马里，毛里塔尼亚，蒙古，黑山，摩洛哥，新西兰，尼日利亚，被占领的巴勒斯坦领土，阿曼，巴基斯坦，摩尔多瓦共和国，罗马尼亚，俄罗斯联邦，圣基茨和尼维斯，圣多美和普林西，塞内加尔，塞拉利昂，苏丹，阿拉伯叙利亚共和国，塔吉克斯坦，东帝汶，特里尼达和多巴哥，土耳其，乌克兰，坦桑尼亚联合共和国，瓦努阿图，越南，赞比亚。

4、碘足够的国家是30个，总人口是18亿7623.7万人；其中食用碘盐的人口是11亿2131万人。

这30个国家是孟加拉国，伯利兹，波斯尼亚和黑塞哥维那，保加利亚，布基纳法索，克罗地亚，埃及，萨尔瓦多，厄立特里亚，加蓬，几内亚，，印度，伊朗（伊斯兰共和国），约旦，肯尼亚，老挝人民民主共和国，马尔代夫，尼泊尔，巴布亚新几内亚，秘鲁，塞尔维亚，南非，斯里兰卡，斯威士兰，泰国，多哥，突尼斯，土库曼斯坦，，乌兹别克斯坦，也门。

5、超过足够的是25个，总人口是23亿3443万人；其中食用碘盐的人口是20亿2050万人。

这25个国家是，贝宁，不丹，玻利维亚（多民族国），博茨瓦纳，乍得，，中国，哥伦比亚，哥斯达黎加，科特迪瓦，危地马拉，洪都拉斯，印度尼西亚，莱索托，墨西哥，缅甸，纳米比亚，尼加拉瓜，尼日尔，巴拿马，巴拉圭，菲律宾，卢旺达，前南斯拉夫的马其顿共和国，美国，委内瑞拉（玻利瓦尔共和国，津巴布韦

6、补碘过量的是8个，总人口是3亿4742.4万人；其中食用碘盐的人口是3亿04178万人

这八个国家是亚美尼亚，巴西，智利，刚果民主共和国，厄瓜多尔，利比里亚，莫桑比克，乌干达。

7、全世界补碘人口中超过足够的比例是55.94%。

全世界食用碘盐的人口41亿5541.9万人中。超过足够的人口是23亿2468万人。补碘人口中超过足够的比例是55.94%。

上述标准是按照世界卫生组织的标准，即尿碘<100为碘缺乏，尿碘在100—199为碘足够，尿碘在200—299为碘超过足够，尿碘>300为碘过量。

上述事实充分说明当前全世界存在补碘过量，补碘过量的风险大于碘缺乏的风险。

四、世界卫生组织怎样掩盖补碘过量？

世界卫生组织只承认补碘过量的国家是八个，补碘过量人口是3亿4742.4万人。中国还有补碘过量人口3亿2132万人，也必须承认。合计6亿6874、4万人。其他国家也存在补碘过量的人口，估计全世界补碘过量，尿碘超过300微克/升的人口超过10亿。

全世界补碘过量的人口只是10亿吗？远远不是。根据国际控制碘缺乏病理事会提供的数据分析，全世界补碘过量的国家实际是33个国家，总人口涉及26亿78057万人，其中补碘过量的人口是23亿2468万人。

由于世界卫生组织的过错造成全世界都存在补碘过量问题，世界卫生组织为了掩盖补碘过量问题，采取了三个办法：

1、极力宣传不缺碘的人也应该补碘

面对上述补碘过量的事实，世界卫生组织承认有的国家存在补碘过量，提出尿碘不能超过300，承认过量补碘有害。但国际控制碘缺乏病理事会则不承认补碘过量，大力宣传不缺碘的人也应该补碘。例如：

（1）“我们坚决推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘。”

证据：http://www.hkjy.cn:81/cms/home/content.jsp?serialNo=1211

（2）国际控制碘缺乏病理事会在它的声明中说：“碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来说，不会带来任何医学上的危险

证据： http://www.hkjy.cn:81/cms/home/content.jsp?serialNo=1211

（3）“2009年，国际控制碘缺乏病理事会发布《公告》称：大量事实证明，在科学监测下补充适宜量的碘，从多方面提高了人群的健康水平。补碘的益处远远大于碘过量引起的相对较小的风险”

证据：《卫生部回应补碘过量质疑:将下调盐加碘量》2009-08-13 04:21:30　来源: 人民网-人民日报(北京)

http://news.163.com/09/0813/04/5GIONTE60001124J.html

（4）国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)今年发布的一期《公告》也称:人群中甲状腺癌的发病率并不受碘摄入量的影响,相反,采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化已被广泛认同。

证据：http://www.gmw.cn/content/2009-08/14/content_963099.htm

2、极力宣传过量补碘无害

（1）国际控制碘缺乏病理事会在1994年的声明中指出，人的摄碘的安全范围很大，从医学角度上讲，每天摄入1000μg碘都是安全的。

证据：

http://www.jl.gov.cn/zwxx/ytabl/ ... 20100608_728621.htm

（2）国际防治碘缺乏病权威组织认为：“全民食盐加碘不仅有利于碘缺乏地区的人群，并且对碘充足的人群也没有副作用。”

证据：《反思碘过量：为科学补碘提供依据》2009-08-31 09:45:22　来源: 网易探索(广州)http://news.163.com/09/0831/09/5I1MDS23000125LI.html

3、玩了一个数字游戏，提高尿碘标准：

世界卫生组织原来推荐的成年人最佳碘摄入量是每人每天150微克（相对应的尿碘值是100微克/升），为了掩盖补碘过量，于2001年换了一个提法，改为适宜的尿碘值为100—200微克/升，这样一改原来推荐的100微克/升的最佳值变成了最低值，原来的推荐最佳碘摄入量每人每天150微克，改为每人每天150—300微克，掩盖了一部份补碘过量问题。

4、是玩了个文字游戏，提高过量标准

（1）2004 年的《世界卫生组织碘缺乏症全球数据库》中说：“，

尿碘浓度中位数（尿碘）得出的碘摄入量可能为“足够”（100 微克/升<尿碘<199 微克/升），“高于足够”（200 微克/升<尿碘<299 微克/升）或“过量”（尿碘>300 微克/升）。

把尿碘值是100—200微克/升称为“足够值”，把低于100微克/升称为不足，应该把超过200微克/升就应该是过量。但世界卫生组织为了进一步掩盖补碘过量问题，把尿碘值在200—300微克/升的区间称为“高于足够”，把尿碘值超过300微克/升才叫过量。

（2）中国的卫生部为了进一步掩盖补碘过量，把“足够”的区间（100 微克/升—199 微克/升），改为“适宜”；把“高于足够”（200 微克/升<尿碘<299 微克/升，改为“高于适宜”。“适宜”和“足够”是两个程度不同的概念。

在2005年中国碘缺乏病监测报告中，对于碘营养水平的判定，则是依据尿碘中位数：小于100微克/升，视为“碘不足”；100到300微克/升，视为“基本适宜”；大于300微克/升，为“可能碘过量”。在这三种评价水平中，并没有“适宜”一项。在这里不但把“足够”取消了，而且把“超过足够”改为“基本适宜”，把大于300微克/升的过量改为“可能碘过量”。
“适宜”是不多不少，“适宜的范围是指低于最低值就是不足，超过最大值，可以说是超过”适宜量”。而“足够”则是在100—199的范围内都是足够的，即使是100，也达到了“足够”。卫生部把“足够”改为“适宜”，无疑是为了减轻补碘过量的事实。

经过上述两个游戏，掩盖了85%的问题，减轻了碘过量的责任，但是伤害了大量被过度补碘的人。特别是中国，由于卫生部把世界卫生组织的建议当作“圣旨”，造成中国大部分地区补碘过量，受害最重。中国实际补碘过量人口是117334万人。（全国总人口 133741万人乘碘盐食用率97.48%乘被强制补碘引起补碘过量人的百分数90%）。

五、造成全世界部分国家补碘过量的原因

1、全世界统一一个尿碘标准是错误的，全世界地域不同，人种不同，饮食习惯不同，不可能有全世界统一的一个国际标准。

2、把食盐覆盖率当作消除碘缺乏病的第一个最重要的指标的做法是错误的。导致很多国家单纯追求大于覆盖率，对高碘地区的人也强制补碘。

3、尿碘标准不断升级是错误的

4、极力宣传补碘不过量是错误的

5、极力宣传正常人补碘无害是错误的

6、不考虑中国的实际情况，忽略适碘区、高碘区和有甲状腺疾病患者片面鼓励中国强制全民补碘的做法是错误的。

六、参考资料：

1、第五十八届世界卫生大会的《决议实施情况（进展报告）》中《预防和控制碘缺乏病》（WHA52.24 号决议）》第2页

2、第六十三届世界卫生大会的《秘书处的报告》中《维持消灭碘缺乏症（WHA60.21 号决议）》第15页

[ Last edited by 慕盛学 on 2011-1-4 at 09:31 ]

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