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弥散性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤诊断交流平台
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在诊治脑外伤患者过程中,常遇到一些患者呈浅昏迷、昏迷状态,头部CT提示颅骨和颅内未见明显外伤性改变,身体其他脏器检查也排除了引起患者意识障碍的外伤性改变,我们常会想到弥散性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤,但诊断起来不好把握分寸。 由此,请各位谈谈在临床工作中对诊断弥散性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤中的经验和体会,包括临床、影象学表现,诊断依据?您是怎样处理这类病人的? 附:昨天急诊会诊病例,能诊断成弥散性轴索损伤吗? 1、患者,男,30岁,因车祸致头部外伤5小时入院。 2、患者5小时前被车撞伤,当即昏迷,无恶心、呕吐,无抽搐,急送当地医院治疗,头部CT示颅骨和颅内未见明显外伤性改变,颈椎CT示寰枢关节半脱位,后来我院急诊。 3、NE:浅昏迷,双瞳不等大,右大于左,右4mm,左1mm,光反射迟钝,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出。 4、来我院复查头部CT,提示颅骨和颅内未见明显外伤性改变 |
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