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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 弥散性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤诊断交流平台
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jinsdjn

[交流] 弥散性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤诊断交流平台

在诊治脑外伤患者过程中，常遇到一些患者呈浅昏迷、昏迷状态，头部CT提示颅骨和颅内未见明显外伤性改变，身体其他脏器检查也排除了引起患者意识障碍的外伤性改变，我们常会想到弥散性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤，但诊断起来不好把握分寸。
由此，请各位谈谈在临床工作中对诊断弥散性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤中的经验和体会，包括临床、影象学表现，诊断依据？您是怎样处理这类病人的？
附：昨天急诊会诊病例，能诊断成弥散性轴索损伤吗？
1、患者，男，30岁，因车祸致头部外伤5小时入院。
2、患者5小时前被车撞伤，当即昏迷，无恶心、呕吐，无抽搐，急送当地医院治疗，头部CT示颅骨和颅内未见明显外伤性改变，颈椎CT示寰枢关节半脱位，后来我院急诊。
3、NE：浅昏迷，双瞳不等大，右大于左，右4mm,左1mm，光反射迟钝，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。
4、来我院复查头部CT，提示颅骨和颅内未见明显外伤性改变
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1楼 2006-04-20 10:04:46
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ganxinglin

金虫 (小有名气)
不错
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2楼2006-04-20 10:46:56
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zg207

0.5

呵呵
这个诊断主要还是看临床表现的：意识障碍表现与影象学不相符．
CT表现可能有散在多发脑挫裂伤表现，治疗后复查有的病人可以看到局部低密度灶．
当然咯，CT的分辨率高些，可能得到的影象学结果与预期一致，CT差点的就完全看不到了．
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3楼2006-04-20 11:11:34
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jinsdjn

“这个诊断主要还是看临床表现的：意识障碍表现与影象学不相符．”很精辟的论断啊。
复习《外科学》第五版弥散性轴索损伤关于CT、MRI部分：CT扫描可见大脑皮质与髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶；MRI能提高小出血灶的检出率。
但是，具体操作起来还是有困难啊。
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4楼2006-04-20 16:28:50
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