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转帖——循证医学之证据
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“证据”： 本人博士入学时导师提问什么是循证医学，我在一篇中文文章上看得过：循证医学即证据医学，随即回答。那时这一概念还较少讨论，后翻阅加拿大EBM的创始人之一对其定义的总结，竟然越看越不明白，至今仍懵懂。当时导师提出问题时，在座多位均认为无足轻重的问题，一言即可毙之，即“证据”。 我想许多人都认为我们在临床上一线工作的，是掌握证据最准确的。其实，临床检查的无目的性、无系统性是很多“证据”不可信或不系统的原因，而且这样的证据无法对比、重复，混杂因素未排除。另一方面，文献中所得的证据（说句过头的话：目前的中文临床研究文章有几个是100％经得起考验的）。还有诸如经济、社会心理、甚至造假作弊等因素，我们的证据确实“混乱”。 “证据”应该具有可重复、有对照差异、系统疾病有系统指标等特点。如上面公布的幻灯对多中心同类病人进行同等干预，测定同种指标。如此，可能称之为证据。上世纪初一本英国教会的牧师的书叫做《中国人的素质》，说中国人的生活是一出戏，只要在适合的场面唱出适合的戏词，而无论事实如何。所以我们有藐视事实证据的历史，很多时候认为我们怀着善良的、公正的心，无视客观实在，就能唱出善良、公正的戏了。 |
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