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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 胸痛不适并吞咽困难病例的讨论(有图片)
北京石油化工学院2026年研究生招生接收调剂公告
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fiefie

兑换贵宾

优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！

[交流] 胸痛不适并吞咽困难病例的讨论(有图片)

该病例男性,72岁,因胸痛不适并吞咽困难一月,CT检查发现气管隆突下软组织块影.在上月25日做了支气管镜检:左主支气管及右主支气管后壁隆起,考虑壁外占位.食道内镜所见:距门齿约30---40CM食管局限性隆起,外表黏膜粗糙但尚完整,隆起处食道腔扭曲变形,狭窄,内镜通过困难但尚可通过.内镜超声显示:病变处食道壁外可见一大小为80.0MMX50.4MM的低回声占位,且回声不均匀,病变边界欠清晰,部分层次病变可见无回声区,病变与食道前壁和右壁关系密切且分界不清,病变与主动脉关系密切分界不清.在腔镜引导下行细针穿刺活检术.病理结果近日报出.吸烟30年,20支/天.
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食道点片和近日胸正位片也随之传上来.

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[ Last edited by fiefie on 2008-9-1 at 14:22 ]
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1楼 2008-09-01 13:30:48
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fiefie

主管区长

优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！
小5的观点:
这个病人从CT上看病灶与食管关系很密切，且管壁也有增厚，管腔向心性狭窄、很似食管癌的表现，但结合食管吞钡及临床表现，暂不考虑之：
理由：1、病人病程短暂，无明显进行行吞咽困难，消化系统症状时间不长，
                这次出现症状为受累所致。
           2、食管吞钡示外压性改变，粘膜无中断、管壁亦不僵硬。
           3、未见充盈缺损及溃疡形成。
本病我的意见是否考虑为肺癌？
理由；1、老年男性，临床有吸烟病史
           2、不知道楼主上面的CT片，肺窗未传？又是何时做的？不太清楚、但
                 近日胸片示右下肺有炎症改变，是否支持为支气管病灶，累及管腔
                致阻塞性肺炎呢？
当然，个人意思，大家其同学习下。
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2楼2008-09-01 14:13:51
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sundayzhao

实习版主

优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！
楼主能否把活检的结果公布一下，学习学习。
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3楼2008-09-28 11:28:15
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37779242

主管区长

优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！
静候 lz 的病检啊
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4楼2008-09-28 18:35:38
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sunxixi

实习版主

优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！优秀！！有木有！！！
食道异物残留
需要
询问有无相关病史
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5楼2008-10-01 00:25:46
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