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美国药阿瑞吡坦胶囊（Emend）处方资料
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阿瑞吡坦胶囊（Emend）第一种可帮助患者避免恶心及呕吐-通常在患者接受极易引起呕吐的化疗法治疗后第一天即发生，并可持续几天-这种症状持续发生的药物。 【靶点】为P/神经激肽受体拮抗剂。 英文药名：Emend（Aprepitant Capsules） 中文药名：阿瑞吡坦胶囊 药品类别：止吐药和催吐药 【规格】 胶囊剂 80mg, 125mg。 【药理毒理】 该药为选择性高亲和性P物质/神经激肽-1（NK1）受体抑制剂，对5-羟色胺（5HT3）、多巴胺和皮质激素受体的亲和力很低。该药可通过血脑屏障，与大脑中NK1受体结合。临床前及临床试验数据表明，该药与5HT3受体抑制剂昂丹司琼及皮质激素地塞米松合用后，可进一步增强后者抑制顺铂所致的急性及迟发性恶心、呕吐的临床疗效。 【药动学】 用度约为60％～65％，达峰时间（Tmax）为4小时，食物对该药的体内药代动力学影响不大。该药的药代动力学特性呈非线性，血浆蛋白结合率大于95％。该药分布容积大，主要通过药物代谢进行清除，代谢途径包括CYP3A4（主要途径）、CYP1A2和CYP2C19（次要途径）；经肾脏排泄较少。该药血浆清除率为62～90mL/min，半衰期为9～13小时。肝功能不全、肾功能不全以及终末期肾病（ESRD）患者无需调整给药剂量。 【适应症】 高致吐性抗癌化疗药物（包括大剂量顺铂治疗方案）所致的急性和迟发性恶心、呕吐。 【用法用量】 在化疗前1小时先口服1粒125mg规格胶囊；在随后进行化疗的两天中，每天早上口服1粒80mg规格胶囊。食物对该药吸收无太大影响。老年患者、肾功能不全患者以及正在进行血液透析的终末晚期肾病患者无需调整剂量。 【不良反应】 研究者曾在大约3300名患者群中对该药的总体安全性进行了评估。与安慰剂相比，该药发生率较高的不良反应包括碱性磷酸酶水平升高、血糖升高、血钠降低、白细胞数增高、红细胞尿及白细胞尿。在不同化疗周期，上述不良反应均有相似表现。在临床试验中，曾经出现过散在的因果关系不明确的严重不良反应病例，包括心动过缓、方向知觉的丧失以及十二指肠溃疡穿孔。曾报告有一位患者在服用该药后出现Stevens-Johnson综合征，而另一位患者曾经出现过血管性水肿和风疹。 【注意事项】 该药为中等程度的CYP3A4抑制剂，最好不要与丁酰苯类精神病药匹募齐特（pimozide）、抗组胺药特非那定、阿司咪唑以及促胃肠道动力药西沙必利合用。这是因为抑制CYP3A4可能导致上述药物血浆浓度升高，从而引起严重，甚至是致命的不良的应。 应密切观察给药后化疗患者的临床表现，以防出现急性和迟发性恶心、呕吐。另外，还应注意患者是否存在药物不良反应的表现，如过敏反应、嗜睡和恶心。 应告知患者该药为一种止吐药，可预防和控制成年患者的恶心和呕吐。该药通过随其他药物一起使用，但无法阻止已经发生的恶心和呕吐。如果患者的肝脏存在问题，或者正在服用其他药物、维生素或植物补充剂，则应及早告知医生。应告知患者该药为胶囊剂，应随水一起吞服。应告知患者该药给药方案（见“剂量及用药”项）。食物对该药给药没有影响。该药最常见的副作用为疲乏、恶心、呃逆、便秘、腹泻及食欲减退。 【药物相互作用】 该药与其他药物（包括主要通过CYP3A4代谢的化疗药物）合用时应小心。该药对CYP3A4的抑制作用可能会导致合用药物的血浓度升高。该药对CYP3A4底物口服制剂的体人药代动力学的影响作用要大于对其静脉制剂的影响。 BY：好医友美国药房 好医友美国药房提供专科药物、处方药物、非处方药物、药物配置、药物注射以及各类非住院患者的药物分发、咨询、配送等各项服务。美国是医药分开的国家，药房全部实行严格的处方药与非处方药分类管理。对处方药的销售，必须凭美国医生（电子/纸质）处方。如今国内患者可以依托科技，实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在美国药房购买到处方药。  Emend.jpg |
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