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rebeccarcj

新虫 (初入文坛)

[交流] 现代医学手段查不出畸形血管么? 已有2人参与

请问下各位医生朋友:
女,55岁,症状:为头晕头疼伴轻微恶心呕吐。ct及核磁共振显示,左侧颞极存在2cm左右脑膜瘤,左侧顶叶、右侧基底节区多发缺血灶、腔隙性脑梗死,轻度动脉粥样硬化,右侧横窦及乙状窦较对侧纤细。无高血压高血脂及其他血管问题。随后进行了脑膜瘤手术,术后出手术台人意识清醒,还与家人交谈,术后3小时进入浅昏迷,ct检查小脑弥散性出血约12ml,术后6小时ct检查小脑出血量不变,但出血破入脑室,立即进行了右侧脑室引流。术后24小时ct检查,脑室已无积血,而小脑弥散性出血量增大至20多ml,当即开后颅窝减压并清除血肿,此时发现小脑实质存在畸形血管团,术后半小时病人失去自主呼吸,抢救13天后无心跳死亡。
家人很后悔不该切这个脑膜瘤,但是已经来不及。。。有几点不明,请问下各位医生朋友:1、术前查到的腔隙性脑梗、动脉粥样硬化是否增大了脑膜瘤手术的风险?2、头疼头晕恶心的症状是否与脑膜瘤的影响直接相关?有没有其他原因?3、幕下清理血肿后按理说颅内压降低,但很快呼吸都没了,是为什么呢?4、临床上像以上这种因脑膜瘤手术而诱发畸形血管病变,并且出血至死亡的情况多见么?5、核磁共振都做了也没看出来有问题,血管畸形都很难查出来么?是很难治么?谢谢请大家帮忙分析分析呢,谢谢!
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myyounger

至尊木虫 (文坛精英)


小木虫: 金币+0.5, 给个红包,谢谢回帖
路过顺便顶一下 祝楼主一切顺利!
3楼2014-06-21 23:54:42
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lyj198728

木虫 (著名写手)


小木虫: 金币+0.5, 给个红包,谢谢回帖
首先有腔梗、动脉粥样硬化对现代人来说很正常,很多上年纪的人都有,手术危险肯定比正常人要高些。第二,头痛、恶心、呕吐症状是颅高压症状,说明肿瘤已经压迫脑组织比较厉害了,必须手术。第三,小脑血肿清除后,可能还存在着出血或者畸形血管破裂,也不排除其他情况。第四,血管畸形是天生的,对手术来说血管畸形风险极大,很容易危及生命。第五,MRI对血管畸形诊断效果有限,一般都是做血管造影,这位患者的情况当时已经比较危及,无法进行血管造影。血管畸形的治疗比较复杂,看部位和形状而定,一般只能手术治疗。
生活如此美好
2楼2014-06-20 20:43:06
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rebeccarcj

新虫 (初入文坛)

引用回帖:
3楼: Originally posted by myyounger at 2014-06-21 23:54:42
路过顺便顶一下 祝楼主一切顺利!

谢谢,可是不顺利,妈妈已经去世了。。。是不是楼主及家人今年比较倒霉喔?要是坚持不开颅切瘤子就好了
4楼2014-06-22 17:11:29
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