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zhaoyongqiang金虫 (著名写手)
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[求助]
求助 ：煤气中毒
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求助，上海康城煤气中毒的最新新闻 瀑布湾道29号出事情了，很多警车！－－煤气中毒（确切消息） 目前证实三人已经中毒死亡，还有的在抢救！警方已经介入调查。 问事情的具体情况~ [ Last edited by zhaoyongqiang on 2008-2-28 at 15:17 ] |
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一氧化碳中毒诊断与冶疗
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诊断与鉴别诊断 根据吸入较高浓度CO的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血中HbCO及时测定的结果,现场卫生学调查及空气中CO浓度测定资料,排除其它病因后,可诊断为急性CO中毒。 轻度急性CO中毒需与感冒、高血压、食物中毒、美尼尔综合征等鉴别,中度及重度中毒者应注意与其他病因如糖尿病、急性脑血管疾病、安眠药中毒等引起的昏迷相鉴别,对迟发脑病需与其他有类似症状的疾患如其他精神病、帕金森病、脑血管病等进行鉴别诊断。 #处理 迅速将患者移离事故现场至空气新鲜处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态。给氧气吸入和对症治疗。 及时有效给氧是急性CO中毒最重要的治疗原则。轻度中毒可给氧气吸入；中度和重度中毒应用常压口罩吸氧，有条件时给高压氧疗法。吸入高浓度CO后，经7～10天方可完全排尽；体内CO半排出期与COHb饱和度、接触CO的时间和吸入浓度无关；提高吸入气体的氧分压，可缩短CO的半排出期。在3个大气压下吸纯氧，可提高肺泡氧分压和血中溶解的氧浓度，还可加速COHb的解离，因此能有效纠正组织缺氧，并减轻脑水肿。方法：一般于十余分钟内将舱内压力升至2.5～3ATA(绝对大气压)，吸入40～90分钟，后用2～2.5ATA继续间歇治疗，直至意识完全清醒；另有报道，用2～2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟,每日1次,轻度中毒一般5～7次,中度中毒10～20次,重度中毒20～30次。有报道，急性CO中毒早期进行高压氧治疗的有效率可达94%，治愈率可达87.6%，效果优于其他治疗，早期应用疗效更好。对高压氧防止迟发脑病的疗效方面尚有分歧。有报道，从国外中毒病例资料中发现高压氧治疗的指征多选择昏迷、暂时意识丧失、心电图示心肌缺血改变、局限性神经损害和精神测试异常者，但都不以血COHb水平为准。 对症及支持疗法：根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物，维持呼吸循环功能及抗癫痫药等。参见急性化学物中毒性脑病的治疗。 对迟发脑病患者,治疗方法包括高压氧、糖皮质激素、血管舒张剂、神经细胞营养药及抗帕金森综合征药等。 中、重度中毒患者昏迷清醒后，应卧床休息两周，在观察两个月期间，暂时脱离CO作业，并定期复查。 #附:高压氧治疗急性一氧化碳中毒及其迟发脑病 |
9楼2008-03-15 09:30:57
tinnarabbit
铜虫 (初入文坛)
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- 专业: 凝聚态物性 II ：电子结构
2楼2008-02-28 12:23:22
3楼2008-02-28 12:33:01
4楼2008-02-28 12:43:44
