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sunyc1970

木虫 (著名写手)

[交流] 这样的肺病该如何确诊?

前些天亲属做B超,见肺上很多小阴影,大夫认为是癌转移晚期,让回家休息,没有治疗的必要了。我们不太认可这样的结论,各个部位找原发癌,但都没有发现,来到另一个医院,怀疑是球菌肺炎,没做其它检查,让打消炎针,打了两个来星期了,病人咳嗽减轻,但还是发烧,体虚,请教各位,我们如何才能尽快确诊?有针对性的治疗?谢谢各位了!!!
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xuede2005

木虫 (职业作家)

★ ★ ★ ★ ★
ququxiao(金币+5,VIP+0):欢迎交流 :)
做B超能看到肺上的阴影吗?是CR吧
做CT,支器官镜取样活检并痰培养,肿瘤标记物,排除肿瘤,细菌,真菌感染
有许多转移癌临床上就找不到原发灶
仅供参考
本人已死有事烧纸小事招魂大事挖坟
2楼2008-01-04 09:57:53
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sunyc1970

木虫 (著名写手)

非常感谢xuede2005, 医生说病灶太小,做支器官镜取样活检难度很大,没给做。确实不是B超,好象是CT片子。
3楼2008-01-04 10:08:26
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xuede2005

木虫 (职业作家)

痰培养,肿瘤标记物也行
做CT的话基本上就可以看到病灶了,有经验的医生就能直接区分是不是肿瘤
恶性肿瘤肺窗上很容易看到毛刺征,是扩张的动脉血管,炎症的话密度不均匀,
本人已死有事烧纸小事招魂大事挖坟
4楼2008-01-04 10:13:37
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sunyc1970

木虫 (著名写手)

请教xuede2005,

每天下午四点以后有规律的发烧,39度左右,转移性肺癌有这样的症状吗?谢谢您
5楼2008-01-12 20:24:41
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楼兰少女

金虫 (著名写手)

讨论的好,希望更多虫友参与
6楼2008-01-13 02:26:05
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aq0109

临床资料太欠缺,希望提供

肺部阴影的原因太多了,楼主好像连感染还是肿瘤都还未确定!

建议排除结核,没用资料,仿佛一切都要查!
7楼2008-01-14 22:48:11
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xuede2005

木虫 (职业作家)

引用回帖:
Originally posted by sunyc1970 at 2008-1-12 20:24:
每天下午四点以后有规律的发烧,39度左右,转移性肺癌有这样的症状吗?谢谢您

就本例的特点考虑发热的原因:
1,感染性发热一般会持续,而且体温变化范围不会太大,并且有白细胞升高!临床上表现为咳嗽咯黄痰,一般应用抗生素有效!
2.药物热。规律性的发热是在应用一种药物后产生的,每天应用完就发热,不用处理发热也可以停止,再用药再发热。
3癌性的发热也很有规律性,可能与代谢,功能,癌性致热原有关!西药多用激素和消炎痛栓,但是是病情加重,最好用点中药!可以找大夫开点水牛角粉和羚羊角粉,在用上滋阴清虚热的药物如地骨皮,丹皮等等
4,其他可能引起的发热都不太符合!
仅供参考!
本人已死有事烧纸小事招魂大事挖坟
8楼2008-01-15 13:20:57
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burenbulei

新虫 (初入文坛)

同意上面兄弟说的

我觉得不妨可以试试CT直视下肺穿活检的检查有利于诊断

感染、结核和肿瘤可能性都有
9楼2008-01-15 17:23:45
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tayee

铁虫 (初入文坛)

要排除结核 PPD试验 结核中毒症状有无
肺转移癌 支气管肺泡癌 有无痰血 消瘦等
肺感染 比较少见的有肺曲霉菌病 奴卡菌病 衣原体感染 都是一般细菌培养容易忽略的问题
弥漫性肺间质病变
如风湿性疾病 如韦氏肉芽肿 Churg-Strauss 综合征 显微镜下微血管炎 结节性多动脉炎 类风蚀性关节炎 不典型狼疮 结节病
通过自身抗体全套可以缩小范围
肺含铁血黄素沉积症 血色病 可询问有否多次输血史 相关血液学检查
尘肺 矽肺 农民肺 询问病史和工作情况
过敏性肺泡炎 嗜酸性粒细胞沉着征 通过血嗜酸性粒细胞比例
肺吸虫病  相干抗体 生活史等


一口气打了这么多 请斑竹给个鼓励吧
10楼2008-01-15 18:00:55
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