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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 这样的肺病该如何确诊？
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sunyc1970

木虫 (著名写手)

[交流] 这样的肺病该如何确诊？

前些天亲属做B超，见肺上很多小阴影，大夫认为是癌转移晚期，让回家休息，没有治疗的必要了。我们不太认可这样的结论，各个部位找原发癌，但都没有发现，来到另一个医院，怀疑是球菌肺炎，没做其它检查，让打消炎针，打了两个来星期了，病人咳嗽减轻，但还是发烧，体虚，请教各位，我们如何才能尽快确诊？有针对性的治疗？谢谢各位了！！！
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1楼 2008-01-04 09:50:34
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xuede2005

木虫 (职业作家)
★ ★ ★ ★ ★
ququxiao(金币+5,VIP+0):欢迎交流 ：）
做B超能看到肺上的阴影吗？是CR吧
做CT，支器官镜取样活检并痰培养，肿瘤标记物，排除肿瘤，细菌，真菌感染
有许多转移癌临床上就找不到原发灶
仅供参考
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本人已死有事烧纸小事招魂大事挖坟
2楼2008-01-04 09:57:53
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sunyc1970

木虫 (著名写手)
非常感谢xuede2005， 医生说病灶太小，做支器官镜取样活检难度很大，没给做。确实不是B超，好象是CT片子。
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3楼2008-01-04 10:08:26
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xuede2005

木虫 (职业作家)
痰培养，肿瘤标记物也行
做CT的话基本上就可以看到病灶了，有经验的医生就能直接区分是不是肿瘤
恶性肿瘤肺窗上很容易看到毛刺征，是扩张的动脉血管，炎症的话密度不均匀，
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本人已死有事烧纸小事招魂大事挖坟
4楼2008-01-04 10:13:37
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sunyc1970

木虫 (著名写手)

请教xuede2005，

每天下午四点以后有规律的发烧，39度左右，转移性肺癌有这样的症状吗？谢谢您
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5楼2008-01-12 20:24:41
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楼兰少女

金虫 (著名写手)
讨论的好，希望更多虫友参与
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6楼2008-01-13 02:26:05
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aq0109

临床资料太欠缺，希望提供

肺部阴影的原因太多了，楼主好像连感染还是肿瘤都还未确定！

建议排除结核，没用资料，仿佛一切都要查！
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7楼2008-01-14 22:48:11
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xuede2005

木虫 (职业作家)
引用回帖:
Originally posted by sunyc1970 at 2008-1-12 20:24:
每天下午四点以后有规律的发烧，39度左右，转移性肺癌有这样的症状吗？谢谢您

就本例的特点考虑发热的原因：
1，感染性发热一般会持续，而且体温变化范围不会太大，并且有白细胞升高！临床上表现为咳嗽咯黄痰，一般应用抗生素有效！
2.药物热。规律性的发热是在应用一种药物后产生的，每天应用完就发热，不用处理发热也可以停止，再用药再发热。
3癌性的发热也很有规律性，可能与代谢，功能，癌性致热原有关！西药多用激素和消炎痛栓，但是是病情加重，最好用点中药！可以找大夫开点水牛角粉和羚羊角粉，在用上滋阴清虚热的药物如地骨皮，丹皮等等
4，其他可能引起的发热都不太符合！
仅供参考！
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本人已死有事烧纸小事招魂大事挖坟
8楼2008-01-15 13:20:57
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burenbulei

新虫 (初入文坛)
同意上面兄弟说的

我觉得不妨可以试试CT直视下肺穿活检的检查有利于诊断

感染、结核和肿瘤可能性都有
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9楼2008-01-15 17:23:45
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tayee

铁虫 (初入文坛)
要排除结核 PPD试验 结核中毒症状有无
肺转移癌 支气管肺泡癌 有无痰血 消瘦等
肺感染 比较少见的有肺曲霉菌病 奴卡菌病 衣原体感染 都是一般细菌培养容易忽略的问题
弥漫性肺间质病变
如风湿性疾病 如韦氏肉芽肿 Churg-Strauss 综合征 显微镜下微血管炎 结节性多动脉炎 类风蚀性关节炎 不典型狼疮 结节病
通过自身抗体全套可以缩小范围
肺含铁血黄素沉积症 血色病 可询问有否多次输血史 相关血液学检查
尘肺 矽肺 农民肺 询问病史和工作情况
过敏性肺泡炎 嗜酸性粒细胞沉着征 通过血嗜酸性粒细胞比例
肺吸虫病  相干抗体 生活史等


一口气打了这么多 请斑竹给个鼓励吧
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10楼2008-01-15 18:00:55
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