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jiajiazhao

金虫 (正式写手)

[求助] 男,54岁,腰四椎向前一度滑脱,只能手术治疗吗?

如题,2013年春节前检查出腰四椎向前一度滑脱,症状是右侧大腿疼,站不住,坐着、躺着会好些。检查前一年左右的时间疼痛逐渐加重。检查至今做过针灸,也吃过西药,没什么好转。
检查同时做了心脏核素扫描,发现心肌灌注缺损,医生说是冠心病。
血压低压有点高。
检查后一直服用利血平和消心痛。
检查时咨询过医生,医生说需要动手术。检查后还咨询了别的医院,说先保守治疗,保守治疗不行的话再考虑手术。
怎样保守治疗才会有效?如果要动手术的话,风险是不是比较大?手术的话,费用大概多少?
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qqwswsaaee

金虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与,应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-05-20 22:10:00
1、建议楼主完善相关治疗;
2、从专业角度看,患者经过保守治疗效果欠佳,且症状有加重,所以继续保守治疗的意义不大,要想减轻痛苦,提高生活质量,建议手术治疗;
3、心肌灌注缺损、高血压控制良好的话影响不大;
4、如果手术,可行腰椎间盘摘除,椎弓根螺钉内固定术,将滑脱的椎体复位,费用有点高,可能要4W以上。
祝早日康复!
加油!
5楼2013-05-20 21:49:13
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laifrog

铜虫 (初入文坛)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与,应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-05-20 22:09:52
大哥你有没有给做斜位片看看腰椎峡部裂?还有过伸过屈位的侧位看看有没有不稳定?
如果有,那就有手术指征,做,不然有潜在危险,哪天你不小心晃到腰了就不止1度了
如果没有,如楼上所说,保守治疗就好了,但是还是要注意啊。
4楼2013-05-20 15:42:19
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jzd78

木虫 (职业作家)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与,应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 谢谢应助 2013-05-26 00:02:14
从专业角度看,患者保守治疗效果欠佳,且症状有加重,所以继续保守治疗的意义不大,要想减轻痛苦,提高生活质量,况且年龄不算大,所以建议手术治疗;假如手术话,可以予腰椎间盘摘除+椎弓根螺钉内固定术,再将向前滑脱的椎体复位,费用的话,医院级别不同,花费不一样,三甲医院可能要3-4W以上。
祝福!
人生三境界:昨夜西风凋碧树。独上高楼,望尽天涯路。衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴。众里寻他千百度...
6楼2013-05-20 23:58:51
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普通回帖

liming0805

银虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★
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jiajiazhao(侯伯杨代发): 金币+2, 谢谢应助,有帮助 2013-05-20 10:23:26
保守治疗吧,一般就是牵引,按摩,针灸等,还有就是注意休息,干不成重活儿了。手术风险是有的,但是也有其有利的方面,不太严重的侧滑还是可以纠正的,权衡一下利弊吧。手术花费并不大,但是术后恢复时间可能稍微有点长,要有心理准备。

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力争上游
2楼2013-05-20 10:17:14
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hdzw

专家顾问 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与,应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-05-20 22:09:44
有疼痛症状,考虑神经压迫,积极些可以考虑手术

保守以增强腰背肌力量为主,避免外伤,重负荷(专科指导下进行)

供参考

祝康复
3楼2013-05-20 14:30:46
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jiajiazhao

金虫 (正式写手)

引用回帖:
4楼: Originally posted by laifrog at 2013-05-20 15:42:19
大哥你有没有给做斜位片看看腰椎峡部裂?还有过伸过屈位的侧位看看有没有不稳定?
如果有,那就有手术指征,做,不然有潜在危险,哪天你不小心晃到腰了就不止1度了
如果没有,如楼上所说,保守治疗就好了,但是还 ...

请问,您说的这些手术指征在能看到腰4椎向前一度滑脱的片子上能看到吗?还是需要做别的检查,需要的话,做什么检查???O(∩_∩)O先谢谢喽!
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7楼2013-05-25 14:12:53
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jiajiazhao

金虫 (正式写手)

送红花一朵
引用回帖:
2楼: Originally posted by liming0805 at 2013-05-20 10:17:14
保守治疗吧,一般就是牵引,按摩,针灸等,还有就是注意休息,干不成重活儿了。手术风险是有的,但是也有其有利的方面,不太严重的侧滑还是可以纠正的,权衡一下利弊吧。手术花费并不大,但是术后恢复时间可能稍微有 ...

术后恢复时间有点长是多长呢?
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8楼2013-05-25 14:13:53
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AAA密

金虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

从你说的临床表现较为严重,已出现腿部症状,建议进一步做MRI检查,尽早手术治疗
(因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
9楼2013-05-25 17:37:40
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laifrog

铜虫 (初入文坛)

【答案】应助回帖

引用回帖:
7楼: Originally posted by jiajiazhao at 2013-05-25 14:12:53
请问,您说的这些手术指征在能看到腰4椎向前一度滑脱的片子上能看到吗?还是需要做别的检查,需要的话,做什么检查???O(∩_∩)O先谢谢喽!...

您客气了。
我想您如果只做了2张片子的话估计只有正侧位。斜位是特殊的,上下两个椎体之间有条“狗”,狗脖子就是峡部,这个你问问大夫就知道了,具体你的情况我也不了解,所以还是直接去找大夫比较好。
至于过伸过屈位,就是患者使劲伸懒腰和使劲锅腰的时候拍侧位片,如果依然是1度,那么就是说没有不稳定,如果说滑脱加重了,就是说周围限制滑脱的组织没劲拦住它,具体情况你一问大夫就知道有没有必要做手术了。
做手术也是有利有弊,一定要问清楚大夫。
10楼2013-05-25 20:30:23
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