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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 男，54岁，腰四椎向前一度滑脱，只能手术治疗吗？
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jiajiazhao

金虫 (正式写手)

[求助] 男，54岁，腰四椎向前一度滑脱，只能手术治疗吗？

如题，2013年春节前检查出腰四椎向前一度滑脱，症状是右侧大腿疼，站不住，坐着、躺着会好些。检查前一年左右的时间疼痛逐渐加重。检查至今做过针灸，也吃过西药，没什么好转。
检查同时做了心脏核素扫描，发现心肌灌注缺损，医生说是冠心病。
血压低压有点高。
检查后一直服用利血平和消心痛。
检查时咨询过医生，医生说需要动手术。检查后还咨询了别的医院，说先保守治疗，保守治疗不行的话再考虑手术。
怎样保守治疗才会有效？如果要动手术的话，风险是不是比较大？手术的话，费用大概多少？
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1楼 2013-05-20 09:04:45
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回帖支持 ( 显示支持度最高的前 50 名 )

qqwswsaaee

金虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与，应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-05-20 22:10:00
1、建议楼主完善相关治疗；
2、从专业角度看，患者经过保守治疗效果欠佳，且症状有加重，所以继续保守治疗的意义不大，要想减轻痛苦，提高生活质量，建议手术治疗；
3、心肌灌注缺损、高血压控制良好的话影响不大；
4、如果手术，可行腰椎间盘摘除，椎弓根螺钉内固定术，将滑脱的椎体复位，费用有点高，可能要4W以上。
祝早日康复！
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加油！
5楼2013-05-20 21:49:13
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laifrog

铜虫 (初入文坛)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与，应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-05-20 22:09:52
大哥你有没有给做斜位片看看腰椎峡部裂？还有过伸过屈位的侧位看看有没有不稳定？
如果有，那就有手术指征，做，不然有潜在危险，哪天你不小心晃到腰了就不止1度了
如果没有，如楼上所说，保守治疗就好了，但是还是要注意啊。
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4楼2013-05-20 15:42:19
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jzd78

木虫 (职业作家)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与，应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 谢谢应助 2013-05-26 00:02:14
从专业角度看，患者保守治疗效果欠佳，且症状有加重，所以继续保守治疗的意义不大，要想减轻痛苦，提高生活质量，况且年龄不算大，所以建议手术治疗；假如手术话，可以予腰椎间盘摘除+椎弓根螺钉内固定术，再将向前滑脱的椎体复位，费用的话，医院级别不同，花费不一样，三甲医院可能要3-4W以上。
祝福！
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人生三境界:昨夜西风凋碧树。独上高楼，望尽天涯路。衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。众里寻他千百度...
6楼2013-05-20 23:58:51
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liming0805

银虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与，应助指数 +1
jiajiazhao(侯伯杨代发): 金币+2, 谢谢应助，有帮助 2013-05-20 10:23:26
保守治疗吧，一般就是牵引，按摩，针灸等，还有就是注意休息，干不成重活儿了。手术风险是有的，但是也有其有利的方面，不太严重的侧滑还是可以纠正的，权衡一下利弊吧。手术花费并不大，但是术后恢复时间可能稍微有点长，要有心理准备。
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jiajiazhao
力争上游
2楼2013-05-20 10:17:14
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hdzw

专家顾问 (小有名气)

【答案】应助回帖

★ ★
感谢参与，应助指数 +1
缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-05-20 22:09:44
有疼痛症状，考虑神经压迫，积极些可以考虑手术

保守以增强腰背肌力量为主，避免外伤，重负荷（专科指导下进行）

供参考

祝康复
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3楼2013-05-20 14:30:46
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jiajiazhao

金虫 (正式写手)
引用回帖:
4楼: Originally posted by laifrog at 2013-05-20 15:42:19
大哥你有没有给做斜位片看看腰椎峡部裂？还有过伸过屈位的侧位看看有没有不稳定？
如果有，那就有手术指征，做，不然有潜在危险，哪天你不小心晃到腰了就不止1度了
如果没有，如楼上所说，保守治疗就好了，但是还 ...

请问，您说的这些手术指征在能看到腰4椎向前一度滑脱的片子上能看到吗？还是需要做别的检查，需要的话，做什么检查？？？O(∩_∩)O先谢谢喽！
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7楼2013-05-25 14:12:53
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jiajiazhao

金虫 (正式写手)
送红花一朵
引用回帖:
2楼: Originally posted by liming0805 at 2013-05-20 10:17:14
保守治疗吧，一般就是牵引，按摩，针灸等，还有就是注意休息，干不成重活儿了。手术风险是有的，但是也有其有利的方面，不太严重的侧滑还是可以纠正的，权衡一下利弊吧。手术花费并不大，但是术后恢复时间可能稍微有 ...

术后恢复时间有点长是多长呢？
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8楼2013-05-25 14:13:53
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AAA密

金虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

从你说的临床表现较为严重，已出现腿部症状，建议进一步做MRI检查，尽早手术治疗
（因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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9楼2013-05-25 17:37:40
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laifrog

铜虫 (初入文坛)

【答案】应助回帖

引用回帖:
7楼: Originally posted by jiajiazhao at 2013-05-25 14:12:53
请问，您说的这些手术指征在能看到腰4椎向前一度滑脱的片子上能看到吗？还是需要做别的检查，需要的话，做什么检查？？？O(∩_∩)O先谢谢喽！...

您客气了。
我想您如果只做了2张片子的话估计只有正侧位。斜位是特殊的，上下两个椎体之间有条“狗”，狗脖子就是峡部，这个你问问大夫就知道了，具体你的情况我也不了解，所以还是直接去找大夫比较好。
至于过伸过屈位，就是患者使劲伸懒腰和使劲锅腰的时候拍侧位片，如果依然是1度，那么就是说没有不稳定，如果说滑脱加重了，就是说周围限制滑脱的组织没劲拦住它，具体情况你一问大夫就知道有没有必要做手术了。
做手术也是有利有弊，一定要问清楚大夫。
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10楼2013-05-25 20:30:23
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