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【求助】产ESBLs菌，为什么要避免用头孢菌素类抗生素治疗？？
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根据NCCLS1997年标准，只要确认为产ESBLs菌，不管药敏结果显示耐药还是敏感，均应尽量避免用头孢菌素类抗生素治疗，而应选用其它有效的药物。 请问这是为什么？？那应该选择那类药物治疗产ESBLs菌感染？？是碳青霉烯类抗生素亚胺培南吗？？ |
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4楼2007-05-23 20:10:43
2楼2007-05-22 21:39:55
甘露醇被广泛应用，但从未见如下高度注意纪录
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⑴ 降颅内压的界值：颅内压大于2.7kpa。 ⑵ 甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，疗程以3～5 d为宜的原则 ⑶ 强调２４小时内(脑水肿发生前)使用甘露醇是有害无利的 ⑷ ▲降压指征：SBP＞200ｍｍＨｇ或DBP＞120ｍｍＨｇ或比基础BP↑＞20%～30%者在降颅压同时用降压药， ▲降压目标：抢救过程中,血压维持在150～160/90～100ｍｍＨｇ为宜,以保证脑组织有足量血供 ⑸ 滴注过程中询问患者有无头痛、眩晕、尿少、畏寒等 ⑹ 每克甘露醇约排尿10ml→应用中注意水电解质平衡。 ⑺ 甘露醇过速、过大、过长（96h即可出现肾损）→可引起渗透性肾病（甘露醇肾病）、跌倒→应监测肾功能、防跌倒。 ⑻ 当颅内压(ICP)接近平均动脉压（MSAP）时，颅内血流几乎停止，患者可在20秒内进入昏迷状态，4min～8min可能进入植物生存状态甚至死亡 ⑼ 影响检查结果：甘露醇可导致血尿酸↑、Cr↑、TBil↑、磷酸盐↑ |
3楼2007-05-22 22:51:27