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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

[交流] 【求助】产ESBLs菌,为什么要避免用头孢菌素类抗生素治疗??

根据NCCLS1997年标准,只要确认为产ESBLs菌,不管药敏结果显示耐药还是敏感,均应尽量避免用头孢菌素类抗生素治疗,而应选用其它有效的药物。

请问这是为什么??那应该选择那类药物治疗产ESBLs菌感染??是碳青霉烯类抗生素亚胺培南吗??
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不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

Thank you so much!
不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
4楼2007-05-23 20:10:43
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myj368855915

银虫 (初入文坛)

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1、避免用头孢菌素类抗生素治疗的依据
     超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)能分解第1、2、3代头孢菌素、青霉素类和单酰胺类抗生素。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是其代表菌种。

2、目前认为可用于治疗产ESBLs菌引起感染的药物有:
     ⑴ 碳青霉烯类抗生素(亚胺培南是最佳药物)、
     ⑵ 半合成头霉烯类抗生素(头孢美唑)、
     ⑶ 氨基糖甙类抗生素(阿米卡星,对产ESBLs菌的耐药率高达69.60%)。
2楼2007-05-22 21:39:55
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myj368855915

银虫 (初入文坛)

甘露醇被广泛应用,但从未见如下高度注意纪录

⑴ 降颅内压的界值:颅内压大于2.7kpa。

⑵ 甘露醇的输入速度以10ml/min~15ml/min为宜,疗程以3~5 d为宜的原则

⑶ 强调24小时内(脑水肿发生前)使用甘露醇是有害无利的

⑷ ▲降压指征:SBP>200mmHg或DBP>120mmHg或比基础BP↑>20%~30%者在降颅压同时用降压药,
    ▲降压目标:抢救过程中,血压维持在150~160/90~100mmHg为宜,以保证脑组织有足量血供

⑸ 滴注过程中询问患者有无头痛、眩晕、尿少、畏寒等

⑹ 每克甘露醇约排尿10ml→应用中注意水电解质平衡。

⑺ 甘露醇过速、过大、过长(96h即可出现肾损)→可引起渗透性肾病(甘露醇肾病)、跌倒→应监测肾功能、防跌倒。

⑻ 当颅内压(ICP)接近平均动脉压(MSAP)时,颅内血流几乎停止,患者可在20秒内进入昏迷状态,4min~8min可能进入植物生存状态甚至死亡

⑼ 影响检查结果:甘露醇可导致血尿酸↑、Cr↑、TBil↑、磷酸盐↑
3楼2007-05-22 22:51:27
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